王翔 副主任医师  讲师
    出诊医院: 复旦大学附属儿科医院 泌尿外科
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肾结石引起肾积水和肾绞痛怎么办?

    发布时间:2014-09-05    编辑:王翔
        浏览量:82690

  患者提问:

  疾病:肾结石

  病情描述:8月30日开始右肾部位开始疼痛,伴有低烧,第二天有吊盐水,效用为止疼和消炎,8月31日与9月2日两次B超,检查结果一样,都是双肾结石,右侧输尿管上段有6mm结石伴右肾轻度积水,至今为止已经差不多一个星期,时而酸胀,时而疼痛,一直在吃药,喝水,症状没有任何缓解,伴有恶心呕吐,时有低烧。复旦大学附属儿科医院泌尿外科王翔

  希望提供的帮助:1、持续低烧会不会对身体造成重大损害。2、6mm结石是否有必要进行手术。如果手术,采用哪一种手术比较好。

  所就诊医院科室:嵊泗县人民医院  外科

  用药情况:药物名称:盐酸坦洛新缓释片、三九肾石通颗粒

  服用说明:盐酸坦洛新缓释片一天一片,肾石通一天三次,每次一包5g装。

  王翔回复:

  您好,从症状和B超检查结果看,双肾结石伴右输尿管上段结石梗阻的诊断应该是明确的。

  造成现在孩子不适的主要原因是右输尿管上段的那颗结石,它形成输尿管局部梗阻,引发肾绞痛、恶心、呕吐等症状,还造成右肾积水(集合系统分离16cm?应该是mm吧,正常人5mm以下)。此外,持续低热,说明可能还存在尿路感染。

  治疗首先是缓解症状,譬如用解痉止痛药物,小儿一般建议用小儿消炎痛栓剂。

  其次,目前没有专门的儿童排石药物。坦洛新是成人用药,不推荐儿童用,也有一定不良反应。中药排石成药也不建议幼儿使用,因为有的中药对儿童肾脏有一定损害。如果一定要用中药排石的话,建议找儿童专科医院的中医医生开方。那么儿童排石主要靠多喝水或静脉补液,保持一定的活动量,帮助结石排出。一般5-6mm的结石还是有较大机会自己排出体外的。

  第三,如果在观察排石的过程中,患儿出现反复腹痛、呕吐、血尿或严重尿路感染的情况,可以考虑手术治疗。推荐采用微创手术,比如输尿管镜等。具体手术方法要看结石位置,患儿年龄,当地医疗技术水平等等来决定。

  第四,建议行尿常规和尿细菌培养等检查,明确有无尿感,有的话,尽早抗生素治疗。

    擅长:小儿泌尿系统先天性畸形的腹腔镜手术矫冶及儿童盆底、泌尿生殖道手术
    擅长:治疗小儿泌尿系统先天性畸形,如肾积水、重复肾、膀胱输尿管反流、尿道下裂、隐睾、包茎等。对小儿泌尿系肿瘤和结石的治疗也有丰富的临床经验。近年来应用腔内镜、腹腔镜开展微创手术,治疗婴儿后尿道瓣膜、肾发育不良、肾囊肿、精索静脉曲张等,取得了满意的效果。在国内较早开展微创经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术治疗小儿肾结石和输尿管结石,安全且疗效满意。
    擅长:小儿泌尿系统先天性畸形、肿瘤、尿道下裂、膀胱输尿管返流、肾积水、小儿两性畸形、尿道断裂,应用腔内镜、腹腔镜开展微创手术。
    擅长:泌尿系统先天畸形的矫治。在肾积水、重复肾、尿道瓣膜、尿道下裂的诊治及随访有较深入研究。擅长尿道下裂的手术治疗,肾脏输尿管积水的微创诊疗。
    擅长:泌尿系统先天性疾病的诊治。对尿道下裂的病因学有较深入研究。擅长包括尿道下裂、隐匿性阴茎在内的男性外生殖器异常的手术治疗。
    擅长:神经源性膀胱,儿童下尿路障碍
    擅长:小儿泌尿外科常见病方面和肾积水、隐睾症、尿道下装等
    擅长:尿道下裂,肾积水,膀胱输尿管反流,隐匿性阴茎等各种泌尿系统常见畸形的手术治疗,以及各种泌尿系统畸形的产前咨询
    擅长:小儿外生殖器、肾脏、输尿管膀胱,排尿异常等多种疾病及疑难杂症