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恶性心包积液由肿瘤转移所致，一般可以从发病机制、临床表现及诊断和治疗等方面进行解释。
1、发病机制：心包的转移瘤或胸部肿瘤侵犯心包，导致心脏脉管阻塞，脉管内压增高而形成心包积液。随着积液量增多，心包内压升高，心室舒张充盈障碍，可导致心脏泵血不足；严重者出现心脏压塞，危及生命。
2、临床表现及诊断：恶性心包积液患者大都有恶性肿瘤病史，较少见于心包压塞首诊者。临床表现与积液量相关。少量可无症状；随积液量增多，出现呼吸困难、心悸等；严重者表现为端坐呼吸、头晕。典型病例可见发绀、颈静脉怒张、奇脉、心音遥远、心率过速、低血压。
3、治疗：少量积液：随着对肿瘤的放疗或化疗可被吸收；大量积液：需立即穿刺放液，缓解症状；反复积液：置管引流，持续减压，心包内注药；顽固积液：注入硬化剂，促进心包粘连，减少复发，常用粘连剂有四环素、博来霉素等部分晚期患者：行心包开窗术，缓解心包压迫。
患者出现恶性心包积液的临床症状后，需要及时告知医生进行治疗。
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