出诊医院: 中国医学科学院肿瘤医院 胸外科
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严重胸部创伤导致循环功能紊乱的原因有哪些

    发布时间:2023-08-28    编辑:赵晓建
        浏览量:4332

严重胸部创伤发生循环功能紊乱的原因有胸部创伤引起失血、心脏压塞、心脏本身和大血管的直接损伤、连枷胸和开放性气胸、胸部创伤引起的通气或换气功能障碍等方面,具体如下:

1、胸部创伤引起失血:导致有效循环血容量减少,甚至产生失血性休克。

2、心脏压塞:胸外伤并发出血,尤其是造成心包腔内出血,引起急性心脏压塞;心包尚有一定的弹性,心包内少量的积血,一般不会引起血流动力学变化,但心包的弹性甚为有限,一旦超过极限,心包腔内即使增加少量血液就会使心包腔内压力急剧增加,可限制心脏的收缩和舒张功能,尤其是舒张功能,心排血量减少,出现严重的心源性休克。

3、心脏本身和大血管的直接损伤:如心肌损伤可发生心律失常及心力衰竭;若伴有冠状动脉损伤,尤其原有冠状动脉粥样硬化者,则可发生急性心肌梗死;创伤性心室间隔穿孔、主动脉瓣膜损伤所致关闭不全或二尖瓣乳头肌和腱索断裂所致二尖瓣关闭不全等,可导致急性左心衰竭。

4、连枷胸和开放性气胸:均可引起纵隔摆动,使上、下腔静脉回心血量减少,心排血量下降,此外,胸膜和肺遭受刺激,可引起胸膜肺休克,加重循环功能障碍。

5、胸部创伤引起的通气或换气功能障碍:造成呼吸衰竭,出现缺氧、酸中毒和高血钾,使心功能受到抑制。

参考资料:[1]胡盛寿.胸心外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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