出诊医院: 深圳市福田人民医院 香蜜湖分院
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与一个SPA出现多种合并症的交流记录

    发布时间:2016-02-26    编辑:适燕笙
        浏览量:22882

  个人觉得,这是一个因为没有固定的医生的帮助,多处就医,加上些没有给病人解释清楚的检查,加重病的心理负担,治疗无法规范例案。因为病人陈述比凌乱,加上有的图片无法复制,所以没有附病人资料。
  这是我的答复:
  你好!谢谢你的爱心!我确实认真的看了你发来的资料,我想这样回答你的问题会清楚些。
  1、你目前的诊断,个人意见,SPA,这是一各什么样的疾病呢?是一种以中柱为主的炎性关节病,你还可以看一下我在本站上发的相关短文。它的表型是AS(强直性脊柱炎),正规治疗 的病人是很少出现强直的。
  2、诊断依据,就你发来的资料,有临床症状,加上发病时”抗O很高 1400 正常100-200 然后就打了一年长效青霉素 超级疼 一个月一次 现在一两年前降到400“,现在还有这么多炎症表现,如口腔溃疡,你发的面部 的照片,这是一种毛囊的明确的炎症表现,当然 这样的临床表现与你的年龄有一定的关系,因为你这个年龄是一个雄性激素分泌旺胜的年龄,但与你摄入过多高热量的食物也有一定关系。这些也是诱发炎症的重要因素!不知道你的背部有没有这样的表现,另外还有没有生殖器、胃肠道等的炎症的问题?
  3、关于B27 的问题,就是这类指标的出现人们才把AS与RA(类风湿性关节炎)明确的分开了,认识到这是两类基因表达及临床症状有明显区别的疾病,告诉你这些只想说明一点医学 确实 是一个在不断进步及改变认识的学科,90%-98%的AS的病人都会出现B27阳性,但B27阳性的人不一定会患 上AS,有一部分B27不是阳性的人也会出现强直的问题。这不是一个诊断AS的必须指标,因为AS还要有AS的主要的临床指标!那就是中柱的强直的症状。现在有一些影像的指标帮助,炎性指标的提示,B27的依据,这样我们会把一些没有强直的病人视为早期病人,应该说是有一定临床意义的。主要是能帮助病人控制好炎症的进展,减少强直等关节功能受损及严重合并症的问题。但对于有些SPA的病人如果不治疗,也是能够发展为中柱强直的问题,也必须引起我们重视。这就是我想让你们这样当代的有知识的一代年青人,理解现在有疾病的诊断并不是能一刀切的问题,每个疾病有他的发展的轨迹。所以中医也好西医也好,认识一个疾病的不同阶段临床症状是最重要的。
  4、影像学的问题,严格的讲,影像学比较广泛应用到风湿类疾病的诊断中也就是近些年的事,我们很多放射科的医生在这方面的认知也是有差别的,我们都在不断的学习,这就是我的病人基本上我是要自己看片子的原因。
  5 、关于你发来的那个 高倍镜看到的问题,那大概是20年前的事了,当时有个美国人送来了一台这样的高倍镜,想跟我们和作,当时并没有人感兴趣,我们医院的检验科主任找到了我,我确实用自己下班的时间,用我的临床病人血,观察 到了不少问题。现在我还是觉得有一定的临床意义。当时看到的现象比你发来图片看起来更严重,当时我只能阐述一个问题,中医的气血瘀滞确实在这台高倍镜下能看得很清楚,而且可以分很多类型,这可能是我们搞中西医结合的一个认知的途径,所以写一些文章,但是由于多种的原因,工作没法进行下去,主要问题是我只是一临床医生,后来美国人也把这台镜收回去了。因为工作没有继续下去,更多的问题就不能乱说。但我可以明确告诉你,这不能用来诊断疾病,比如你说你的父亲看那么大的细胞都哭了,我可以告诉是一个吞噬很多的异物白细胞,你的红细胞粘度是高一些,红细胞周围有少量代谢异常的物质,因为我没法看到你当时的情况,所以无法分辨是什么 ,也不是多可怕的问题,没有那么可怕!如果把你父亲的血拿去看,问题不知比这多多少。所以不必那么紧张,更不必乱服什么保健品。
  那么,你现在的问题应该怎么治疗?我个人的意见,放松心情,改变一下饮食结构,减少热量的摄入,适当的让自己处在一种饥饿的状态下有好处。适量多饮水,多膳食纤维饮食,保持大便通畅,可以有意的增加大便排出量。多一些活动,让异常的代谢物能在较短的时间排除体外,恢复正常的生理代谢。关于SPA与相关炎症的问题,有必要时应该做相关抗炎治疗,因为发来主要一些血黏度的问题,有机会再把近来的影像片子发过来,如果 能做MRI的骶髂关节的片子最好,还应该有近来炎性指标,如血沉、C反应蛋白,血常规、尿常规、生化等相关反指标就行,另外要阐述清自己的主要临床症状。好吗?

    擅长:各类风湿与临床免疫疾病的中西医结合治疗
    擅长:风湿性疾病尤其是系统性红斑狼疮的中西医结合诊断和治疗
    擅长:运用中西医结合方法治疗各类风湿病及疑难杂病,例如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、多肌炎、老年性骨关节炎、骨质疏松等
    擅长:重症系统性红斑狼疮、难治性类风湿关节炎及合并有高血压、糖尿病等其他系统疾病的疑难复杂风湿病的治疗
    擅长:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、血清阴性脊柱关节病、多发性肌炎、系统性硬化、血管炎等风湿免疫病的临床诊断及治疗
    擅长:普通内科及风湿科常见病、多发病的诊治,如高血压、糖尿病、冠心病、支气管哮喘、消化性溃疡、肾小球肾炎、尿路感染、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风、骨关节炎、骨质疏松等
    擅长:风湿免疫、疑难重症的诊治。特别是对强直性脊柱炎、反应性关节炎、瑞特综合征、银屑病关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、皮肌炎等疾病的诊治
    擅长:疑难风湿病和心脏病的诊断和治疗,以及重危病人的抢救
    擅长:多发性肌炎和皮肌炎、白塞病、干燥综合征、骨关节炎等疾病的治疗