出诊医院: 惠州市第三人民医院 泌尿外科
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手术怎么治疗高血压

    发布时间:2016-02-24    编辑:杨伟忠
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  1个月前方先生突然出现右鼻出血不止,立即到我院住院,查血压高达230/122mmHg,随时会“爆血管”危及生命!即转ICU监护治疗,经大剂量静脉降压药及后续多达五种降压药联合运用后,血压才控制住。

  方先生是位30刚出头的青年人,但据他说10多年前就发现自己血压高了。由于长期高血压没有有效的控制,这次住院发现已经肾功能受损

  问题来了,我们常听说某某阿姨高血压要吃药了,某某叔叔又前几天爆血管了,这位年轻小伙到底是怎么回事啊不会搞错吧?!看官别急,且听我慢慢道来:

  高血压病是人们常见的慢性病。根据病因的不同,可将高血压病分为2类:原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压大多与家族遗传、肥胖、饮食、运动、吸烟、职业等因素有关,多发年龄为40-50岁左右;而继发性高血压比较常见的是由某些内分泌系统的疾病,如肾上腺肿瘤或增生所致,症状多表现为阵发或难治性高血压、晕厥、肌无力、低血钾、向心性肥胖等,多在20-30岁被发现。

  在电影里我们常看到这样一个情节:某人一激动就倒下了甚至活活给气死了,其实就是肾上腺素“飙升”的恶果!而原发的肾上腺疾病,即使您不激动不生气也会血压“飙升”喔

  我们再回到本病例:年轻人、恶性高血压继发鼻出血(幸好不是脑出血,否则即使活下来也很可能落下残疾!),符合继发性高血压特点。CT检查怀疑方先生的左侧肾上腺有一个12mm的肿瘤,右侧正常,具备泌尿外科诊疗指南的手术指征。

  肾上腺肿瘤又分很多类,其中嗜铬细胞瘤最为凶险,如果术前准备不足,手术死亡率高达50%。肾上腺分泌的多种激素都会令血压升高,方先生的肿瘤属于哪一类呢?激素检测及生化结果均无法明确。

  为安全起见我们按最危险的嗜铬细胞瘤进行术前准备,2周后施行了标准的腹腔镜手术,术中发现方先生左侧肾上腺并无肿瘤,但明显增大变厚倒像是结节样增生,于是将患侧肾上腺全部切除。

  肾上腺示意图                           本次手术标本

  术后方先生的血压逐渐正常,停用降压药血压平稳3天后出院。术后病理报告:肾上腺皮质增生。

  温馨提示

  肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因,药物治疗效果不稳定,手术是目前最主要的治疗手段,大多数患者通过手术治疗高血压可以得到控制甚至不再需要服药,早发现早治疗将取得更好的疗效。腹腔镜治疗肾上疾病――微创、解剖精准、出血少、恢复快。

    擅长:肾上腺肿瘤切除术(如嗜铬细胞瘤切除等)、低温复杂性肾结石取石术,膀胱癌根治术、结核性挛缩膀胱的肠管扩大膀胱术,前列腺切除术、小儿尿道成形术,骨盆骨折后尿道狭窄等高难度手术,也擅长危重病人的抢救
    擅长:1、泌尿系结石、肿瘤 2、肾上腺肿瘤 3、前列腺、男性病 4、腔镜下专科疾病的治疗
    擅长:泌尿系肿瘤,泌尿系结石,前列腺疾病,不孕不育及男科疾病。