新生儿缺氧缺血性脑病该如何治疗？

不论是门诊、后台还是微博，有些家长一直咨询关于新生儿缺氧缺血性脑病的问题。担心刚出生的时候缺氧，影响宝宝的智力，或者有些宝宝已经出现生长发育落后的现象，家长就担心是不是因为出生时缺氧或者当时头颅核磁显示有问题引起的？今天带大家认识一下新生儿缺氧缺血性脑病。什么是新生儿缺氧缺血性脑病？新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期（围生期是指妊娠28周至新生儿出生后1周）窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流[详细]

2019-01-07 18:12:16北京协和医院 鲍秀兰

新生儿缺氧缺血性脑病惊厥发作首选药物

临床上新生儿缺氧缺血性脑病惊厥发作时首选药物是苯巴比妥，该药除控制惊厥外，还可以改善缺血区域的脑血流供应，也具有清除氧自由基的作用；但对肝功能不良者应慎重使用此药，建议改用苯妥英钠；如果经过上述药物治疗后仍不能控制惊厥，可考虑加用安定或者水合氯醛，也可以使用咪达唑仑持续静脉给药以控制惊厥。 中度、重度惊厥是新生儿缺氧缺血性脑病常见的症状之一，惊厥通常提示患者脑损伤比较严重，持续惊厥超过一周是提示预[详细]

2022-02-14 19:33:20上海市第六人民医院 茅松

新生儿缺氧缺血性脑病如何治疗

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗包括药物治疗及其他治疗。 一、药物治疗 常见药物：苯巴比妥、呋塞米、甘露醇、纳洛酮 1、镇静药物：如苯巴比妥，是治疗癫痫大发作及局限性发作的重要药物，是控制惊厥的首选药物，与其他中枢抑制药合用，对中枢产生协同抑制作用，应注意。 2、利尿剂：如呋塞米，治疗水肿性疾病，与其他药物合用治疗急性脑水肿，本药在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔应延长，常见不良反应为水、电解质[详细]

2023-07-25 15:44:18哈尔滨医科大学附属第二医院 张玉晶

新生儿缺氧缺血性脑病需要与哪些疾病进行鉴别

新生儿缺氧缺血性脑病需要与以下疾病进行鉴别： 1、电解质紊乱：严重电解质紊乱如低钠血症高钠血症、低钙血症、低镁血症等，可以出现惊厥等神经系统症状，因此，对于惊厥的新生儿，必须行血生化检查来鉴别。 2、低血糖脑病：低血糖脑损伤早期影像学检查表现为弥漫性脑水肿，与缺氧性脑损伤类似，但影像学显示脑枕叶、顶叶损伤更为突出，血糖值检测即可明确。 3、颅内出血和产伤：往往有宫内窘迫和产伤史，脑室内III、IV[详细]

2023-07-25 15:44:23哈尔滨医科大学附属第二医院 张玉晶

新生儿缺氧缺血性脑病有哪些症状

一、新生儿缺氧缺血性脑病的典型症状 1、意识障碍：主要表现为不同程度抑制或兴奋，过度兴奋表现为易激惹，抑制表现为嗜睡、反应迟钝，轻度新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为兴奋，中度新生儿缺氧缺血性脑病表现为嗜睡，重度新生儿缺氧缺血性脑病表现为昏迷，常迅速恶化，短期内死亡。 2、肌张力改变：肌张力增高、减弱甚至松软。轻度新生儿缺氧缺血性脑病表现为肌张力正常或增高，中、重度新生儿缺氧缺血性脑病表现肌张力减弱或[详细]

2023-07-25 15:44:24哈尔滨医科大学附属第二医院 张玉晶

新生儿缺氧缺血性脑病的病因有哪些

新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期包括产前、产时的宫内窘迫和产后窒息，导致胎儿或新生儿脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列中枢神经异常的表现。其病因如下： 1、母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。 2、胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。 3、胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。 4、脐带血液阻断：脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。 5、分娩过[详细]

2023-08-14 18:25:05中南大学湘雅医院 唐勇军

新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现

新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期包括产前、产时的宫内窘迫和产后窒息，导致胎儿或新生儿脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列中枢神经异常的表现。其症状体征有： 一、意识障碍： 1、过度兴奋：肢体颤抖、易激惹睁眼时间长、凝视等。 2、过度抑制：反应迟钝、嗜睡，大部分时间在睡眠中，饥饿时不会自然醒来，甚至昏迷。 二、肌张力异常： 1、增强：常表现为肢体过度屈曲，被动活动阻力增高，下肢往往重于上肢，严重时表现过[详细]

2023-08-14 18:25:05中南大学湘雅医院 唐勇军

新生儿缺氧缺血性脑病的辅助检查

新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期包括产前、产时的宫内窘迫和产后窒息，导致胎儿或新生儿脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列中枢神经异常的表现。其辅助检查有： 1、血气分析：胎儿头皮血或出生时的脐动脉血pH值可揭示缺氧时体内酸中毒的程度，pH值＜7.0为HIE的诊断标准之一。 2、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-BB）：正常值＜10U/L，脑组织受损时升高。 3、神经元特异性烯醇化酶(NSE)：正常值＜6[详细]

2023-08-14 18:25:05中南大学湘雅医院 唐勇军

新生儿缺氧缺血性脑病的预防措施有哪些

新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期包括产前、产时的宫内窘迫和产后窒息，导致胎儿或新生儿脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列中枢神经异常的表现。其预防措施有： 1、及时复苏和供氧：预防重于治疗，一旦发现胎儿宫内窘迫立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧。新生儿出生后宜平卧，头部稍高，少扰动。 2、严密监护：在分娩过程中要严密监护胎儿心率，时测定胎儿头皮血pH值和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等[详细]

2023-08-14 18:25:05中南大学湘雅医院 唐勇军

新生儿缺氧缺血性脑病的影像学表现有哪些

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于新生儿窒息，引起脑供血和代谢异常所致的一种全脑性损伤。早产儿与足月儿尤其各自的易损伤部位，具体CT及MRI表现如下： 一、早产儿HIE 1、生发基质出血，分为4级：Ⅰ级为室管膜下血肿；Ⅱ级为血肿破入脑室内，不伴有脑室扩张；Ⅲ级为血肿破入脑室内，伴有脑室扩张；Ⅳ级为脑室旁出血性脑梗死； 2、脑室周围白质软化，表现为脑室周围多个小囊状病灶，形成“瑞士奶酪”样表现，小[详细]

2023-08-22 17:00:25中南大学湘雅医院 唐勇军

新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制为

新生儿缺氧缺血性脑病的发病包括脑血流改变、脑血管自主调节功能障碍、脑组织代谢改变等。 1、脑血流改变：当缺氧缺血为部分性或慢性时，体内血液出现重新分配，以保证心脑的血液供应。如缺氧继续存在，脑血管自主调节功能失代偿，形成压力被动性脑血流。当血压降低时脑血流减少，造成缺血性损害； 2、脑血管自主调节功能障碍：缺氧缺血和高碳酸血症时，可导致脑血管自主调节功能障碍，形成压力被动性脑血流，即脑血流灌注随全[详细]

2023-08-28 19:16:05中南大学湘雅医院 唐勇军

新生儿缺氧缺血性脑病有哪些病理变化

新生儿缺氧缺血性脑病的病变的范围、分布和类型，主要取决于损伤时脑成熟度、严重程度及持续时间。其病理变化有脑水肿、选择性神经元死亡和梗死、出血等。 1、脑水肿：为早期主要的病理改变； 2、选择性神经元死亡和梗死：足月儿主要病变在脑灰质，包括脑皮质、海马、基底节、丘脑、脑干和小脑半球，后期表现为软化、多囊性变或瘢痕形成； 3、出血：包括脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血。 此外，早产儿主要表现为脑室周[详细]

2023-08-28 19:16:05中南大学湘雅医院 唐勇军

新生儿缺氧缺血性脑病的影像学检查表现有哪些

新生儿缺氧缺血性脑病的影像学检查包括颅脑超声、MRI、头颅CT等。 1、颅脑超声：对脑水肿、脑室内出血、基底核丘脑梗死、脑动脉梗死等病变较敏感，但对皮层损伤不敏感。脑水肿时可见脑实质不同程度的回声增强、脑室变窄或消失。基底核和丘脑损伤，表现为双侧对称性强回声，脑梗死早期相应供血区呈强回声； 2、MRI：无放射线损伤，对脑灰质、白质的分辨率异常清晰，且轴位、矢状位及冠状位成像，能清晰显示B超或CT不[详细]

2023-08-28 19:16:05中南大学湘雅医院 唐勇军

新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制是什么

新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制包括脑血流改变、脑血管自主调节功能障碍、脑组织代谢改变等。 1、脑血流改变：当缺氧缺血为部分或慢性时，体内血液出现重新分配，以保证心、脑等重要器官血液供应，而肺、肾、胃肠道等相对次重要器官受损； 2、脑血管自主调节功能障碍：脑血管具有自主调节功能，以维持相当稳定的脑血流。但新生儿、尤其是早产儿本身自主调节功能较差。当缺氧缺血和高碳酸血症时可导致脑血管自主调节功能障碍，[详细]

2023-09-05 15:31:28中南大学湘雅三医院 戴红梅

新生儿缺氧缺血性脑病如何治疗

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方式包括支持疗法、控制惊厥、治疗脑水肿、亚低温治疗等。 1、支持疗法：维持良好的通气功能是支持疗法的中心，根据血气结果给予不同方式的氧疗；维持脑和全身良好的血流灌注是支持疗法的关键措施，避免脑灌注过低、过高或波动；维持血糖在正常范围； 2、控制惊厥：控制惊厥有助于降低脑细胞代谢。首选苯巴比妥，肝功能不良者改用苯妥英钠，剂量同苯巴比妥。顽固性抽搐者加用咪达唑仑； 3、治疗脑[详细]

2023-09-05 15:31:28中南大学湘雅三医院 戴红梅

什么是新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病是因围生期窒息而导致脑的 缺氧缺血性损害,包括特征性的神经病理及病理生理改变,临床表现为一系列脑病的症状,部分 患儿可留有不同程度的神经系统后遗症。本病仍是我国目前导致新生儿死亡及小儿致残的主要疾病之一。 围生期窒息是引起新生儿缺氧缺血性脑病的最主要原因,凡能引起窒息的各种 因素均可导致新生儿缺氧缺血性脑病。此外,出生后因严重心肺疾病而导致的低氧血症也可引发新生儿缺氧缺血性脑病[详细]

2023-08-23 17:07:25复旦大学附属儿科医院 宋善路

如何治疗新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗包括支持疗法、控制惊厥、治疗脑水肿、亚低温治疗、神经营养因子等。 1、支持疗法：维持良好地通气、换气，使血气和pH保持在正常范围。根据血气给予不同方式的氧疗，严重者可选用机械通气，但应避免氧分压过高或二氧化碳分压过低。维持脑和全身良好的血流灌注是支持疗法的关键措施，避免脑灌注过低或过高。维持血糖在正常高值，以提供神经细胞代谢所需能源； 2、控制惊厥：在医生指导下，选用苯巴[详细]

2023-08-28 19:16:05中南大学湘雅医院 唐勇军