疝治愈3月后随访

对一个疾病的治疗效果的好坏需要长期的随访观察，而随访的工作需要医患双方的互相理解与配合，特别是对疝这样的手术病人来说，随访的时间是长期的，修补材料植入体内所产生的效果双向的，好的作用是把疝修补好了，不再发生；不好的作用毕竟它是异物，组织会产生排异反应。今天上午来了一位手术后三个月的随访病人，正好是登记的第300例病人。他详细介绍了这三个月来他对疾病的治疗过程，对手术非常满意。用他自己的[详细]

2022-04-19 10:19:21宁波大学医学院附属医院 张一忠

造口旁疝是什么，怎样治疗造口旁疝

今年94岁高龄的张阿公这阵子过得很是不开心，因为他的身体又出现了问题：腹痛、便秘、胃口差......身体左腹部还隆起一个大包块！究竟是怎么回事呢原来2年前，家住柴桥的张阿公因为“直肠占位”在医院进行了“直肠肿瘤切除术+人工肛门造瘘术”。从此，张阿公的左下腹便有了一个“造口袋”，虽然大便直接从口袋排出，但不影响正常生活，张阿公也就逐渐适应了自己身体的变化。然而1年后，张阿公感觉“造口[详细]

2022-04-19 10:18:53宁波大学医学院附属医院 张一忠

腰疝也是疝，该如何治疗

腰疝是指发生在第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁的疝，总体发病率较少，仅占所有腹外疝的1.5%～2.0%。腰三角间隙有2个:①腰上三角间隙(Grynfeltt-Lesshafttriangle)是第十二肋和部分后下锯肌下缘、竖脊肌、腹内斜肌围成的三角间隙,其底为腹横肌腱膜。尸解的统计结果,腰上三角见于93.5%的人群。因其相对宽大而较腰下三角更易形成疝。②腰下三角间隙(Petittriangl[详细]

2022-04-19 10:22:43宁波大学医学院附属医院 张一忠

腹内疝之食管裂孔疝引起的反酸、烧心老不好

腹内疝包括原发性和继发性两种，如果不能及时诊断和治疗，可能会造成严重的后果，而食管裂孔疝就是腹内疝的一种。本篇病例为一位男性患者，62岁，主诉反酸、烧心3个多月，自行口服奥美拉唑及阿莫西林片，症状未见明显好转来就诊，收住院后行胃镜及上消化道造影后发现为食管裂孔疝。行手术治疗后腹胀、腹痛等症状改善。[详细]

2022-05-27 13:03:55昆明医科大学第一附属医院 李悦

腹股沟疝手术发展史

经常听到工业发展至今已经是4.0版，腹股沟疝——也就是小肠气疝手术还有什么4.0版?但回顾历史，当代的手术方法的确是4.0版。先上图，古代人类对疝病的认识有限，只是认识到疝是腹壁某处破裂而产生。在古希腊一直到中世纪的很长一段时间内，腹股沟疝主要的治疗是采用疝带进行压迫，只有疼痛剧烈者才考虑手术。那时所谓的手术也还是处于非常原始的状态，中世纪的欧洲外科医生甚至都来源于理发师、裁缝。手[详细]

2016-10-18 00:00:00上海市东方医院 汤睿

谈谈腹股沟疝的手术选择

成人腹股沟疝的治疗原则是手术治疗，目前的手术方案是采用补片材料进行的无张力修补手术。手术又分为两种途径，以往常规是采用开放手术，也就是在疝突出的腹股沟区划个刀口的方式实现。近十年来，随着腹腔镜手术应用的日益广泛，腹腔镜下的疝无张力修补手术也在一些三级医院得到开展。腹腔镜通常被认为是微创，因此也得到了一些病家青睐，但也有患者担心腹腔镜手术复发率高，也有担心全麻对身体影响大的。但到底是开放手术好还[详细]

2017-05-03 14:01:27上海市东方医院 汤睿

腹股沟疝，注射过硬化剂，采用哪种手术方法好？

患者提问：腹股沟疝，注射过硬化剂，采用哪种手术方法好?手术方式是采用补片的无张力修补。手术分开放和腹腔镜两种，打过硬化剂后两种手术方式都是可以选用的，但倾向于腹腔镜。如果您右侧也明确是腹股沟疝的话那肯定是首选腹腔镜手术，因为无论单侧疝还是双侧疝同样都是是打三个孔，而开放手术需要在两侧各做一个刀口，肯定是腹腔镜微创手术创伤小。手术以修补疝的缺损为主，对阻碍修补的硬化剂一定会取掉。但是硬化[详细]

2017-06-08 13:57:08上海市东方医院 汤睿

先怀孕生孩子还是先做疝的手术？

本人28岁，女，已婚，准备备孕，想到疝气可能会对分娩造成影响， 想请问医生是否要先做手术?还是产后再做手术?如果立刻手术，需要休养多长时间才能怀孕呢?这里的确有个治疗先后的矛盾。先手术再怀孕的话由于怀孕时腹部变大会使将来疝复发的概率轻度增加;先怀孕再手术的话由于怀孕时腹压增大可以引起疝的发展增大甚至是嵌顿。所以对于疝气较小，症状轻，疝不是每天而是偶尔出现(比如一月仅出现几次)，嵌顿[详细]

2017-06-22 17:03:35上海市东方医院 汤睿

硬化剂治疗腹股沟疝的危害！

在门诊，我们经常可以碰到一些前来询问能否微创手术治疗腹股沟疝的病人。在得到我们肯定的答复后，他们立刻会进一步求证：“微创手术是不是就是打一针就好了?” 这时我们医生往往要花费很大的精力向他解释，真正的微创手术并不是打一针即可，腹腔镜疝修补术才是治愈腹股沟疝的微创手术。关于腹腔镜的问题，我们在之前很多科普文章中已经谈得比较透彻了。今天咱们主要针对害人不浅的注射法(所谓的“一针灵”)，来扒一扒[详细]

2018-04-16 15:39:33上海市东方医院 汤睿

尿毒症腹膜透析病人为什么容易得疝？还能做手术吗？

患者提问我尿毒症做腹膜透析八个月了，感觉身体都蛮好，但这两个月发现了腹股沟疝?为什么我做了透析就得了腹股沟疝，听说疝需要手术治疗，但我是尿毒症，必须坚持做透析，还能做手术吗?医生回答疝是尿毒症患者进行腹膜透析后的常见情况，发生率超过10%。最常见的是腹股沟疝，另外脐疝也不少见。出现腹股沟疝的患者往往本身已经存在薄弱，长期透析必然会导致腹腔容量反复增加和腹内压增高，同时尿毒症患者通常[详细]

2017-06-27 10:49:15上海市东方医院 汤睿

切口疝的“杂交”手术

看到“杂交”一词，大家肯定首先会想到农作物，杂交水稻、杂交玉米等等。怎么手术方式里也会有“杂交”？的确有，其实这是外科医生借用了杂交这一概念，形象地比喻我们的外科手术。在前几期的文章中我们聊了切口疝的腹腔镜微创手术（全文请以关键词“切口疝微创”查询），文中也提到了传统的切口疝开放手术和杂交手术，但由于主题和篇幅并未细谈，今天我们详细聊一下。在切口疝治疗中所谓的“杂交”就是指腹腔镜操作和开放操作[详细]

2017-08-29 17:49:43上海市东方医院 汤睿

腹股沟疝与生育——女性篇

腹股沟疝是人类的最常见疾病之一，尽管男女的发病比例是10:1，但由于病人基数很大，因此女性腹股沟疝并不少见。总体而言，女性腹股沟疝及其手术对女性生育的影响要小于男性，因为男性与生育有关的精索、睾丸都是疝及其手术会涉及的区域，而女性与生育相关的器官，子宫、输卵管、卵巢等在腹腔里，一般不会涉及疝的发生和手术区域。但是女性，主要是育龄女性，有一个怀孕的问题，所以我们还是要讨论一下。最常见的情况就[详细]

2017-09-11 16:33:00上海市东方医院 汤睿

腹股沟疝与生育——男性篇

案例：小王今年28岁，五年前发现得了右腹股沟疝，由于工作恋爱忙一直拖着没做手术，如今小王与恋爱多年的女友喜结连理，生儿育女也被提上了议事日程。但有人说疝气对生育有影响，也有人说疝手术可能对生育有影响。小王上网查了资料，疝气必须手术才能治愈这点很一致，但对生育的影响却查了半天也没得出个结论，这让小王左右为难。带着疑问，小王去了医院的疝专科，医生告诉小王这是年轻未生育以及有生育要求的男性腹股沟疝患[详细]

2017-09-11 16:57:43上海市东方医院 汤睿

腹股沟疝的成因和预防

腹股沟疝是人类最常见的疾病，俗称“小肠气”，据保守估计，我国的患者至少在三百万以上。腹股沟疝男女老少都可发生，其中又以老年男性的发病率最高。腹股沟疝的特征性表现是站立时腹部与大腿根部交界的腹股沟有肿块突出，用力或屏气时肿块突出更加明显，而平卧后多可自行消失。很多科普文章谈的是治疗，这里我们换个角度，聊聊小肠气的成因和预防。病因腹股沟疝的发生有先天的因素，也有后天的诱因。一、先天因素[详细]

2018-01-04 10:52:32上海市东方医院 汤睿

带着疝病去旅游，可以吗？

带病旅游？第一反应肯定是不太好。但许多慢性病患者会反驳，我高血压、糖尿病好多年了，不是一直吃着药带病工作吗!慢性病，吃药控制挺好，工作都没问题，旅游放松心情、调节生活，有何不可呢！的确，现代人寿命长了，工作压力大了，带着慢性病生活工作的确是常态。日常的生活和工作相对规律，而旅游却不那么规律，可以是休闲度假，也可以是跋山涉水，其实对身体影响的差别是很大的。更何况不同的慢性病特点也各不相同。[详细]

2017-09-27 14:02:25上海市东方医院 汤睿

腹股沟疝的诊断

如果怀疑得了腹股沟疝，一般医生会怎么检查来确诊到底有没有疝呢？不像其它疾病，腹股沟疝的诊断通常都是很直观的。存在腹股沟“时有时无”、“时大时小”的肿块病史,比如站立的时候肿块出现，而平卧休息后肿块消失，再加上医生的专业的体格检查，基本上都能够明确了。腹股沟区出现肿块，一定是疝吗？应该说不一定，但可能性很大。一般来说，腹股沟疝最常见的表现就是出现了腹股沟区的肿块。但是腹股沟肿块还有其[详细]

2017-10-12 16:36:15上海市东方医院 汤睿

右侧腹股沟疝的症状

右侧腹股沟疝是临床上普外科或者疝外科最常见的疾病，典型症状就是右侧腹股沟区出现一包块，在活动或者劳累情况下包块出现，在休息或者平卧时包块可回纳。通过典型的临床症状，结合相关辅助检查，主要是腹股沟区B超，即可诊断为右侧腹股沟疝。右侧腹股沟疝一经诊断明确就需要及时手术治疗，具体手术方式因患者年龄不同而略有差异。 如果患者属于18岁以下未成年人，需要采用疝囊高位结扎手术治疗。如果患者属于成年人需要防止补[详细]

2021-12-27 18:39:03中国医科大学附属第一医院 朱志

腹内疝CT的表现

腹内疝的类型有很多，CT表现也不同。比如膈疝，那么CT表现就会看到正常的膈肌解剖位置移位，会有腹腔内的内容物进入胸腔，内容物可能是胃或者是网膜、小肠等。 而对于十二指肠异常，比如小肠旁疝或者网膜疝，这种形成之后，CT表现主要就是肠道的不规则，肠道失去了正常的原有走行的方向，并且患者还会有不同程度的腹痛，或者梗阻的出现。 对于各种腹内疝一定要积极的进行手术治疗，解决导致疝的原发病因，同时复位腹腔内脏[详细]

2021-12-27 18:39:04中国医科大学附属第一医院 朱志

滑膜疝最好的治疗方法

滑膜疝最好的治疗方法就是行手术治疗，保守治疗或药物治疗无法修补疝缺损。同时依据术中的感染情况，决定是否可放置补片，修补疝缺损。由于疝反复膨出造成外环口处慢性粘连，引起疝内容物嵌顿。 如果出现疝内容物坏死，此时只能行疝高位结扎与清除坏死物，不能放置补片，以免造成补片感染手术失败，此时患者术后复发的几率比较大。如果滑膜疝没有出现疝内容物嵌顿与坏死，此时可进行疝囊高位结扎。于疝缺损处放置补片覆盖，达到无[详细]

2021-12-27 18:39:08中国医科大学附属第一医院 朱志

小脑扁桃体疝怎么治疗

小脑扁桃体疝又称为枕骨大孔疝，多是因为后颅窝占位性病变而引起颅内高压、脑脊液循环受阻、延髓受压等严重的并发症，一般临床上主要有以下几点治疗方法： 一、维持患者呼吸道的通畅性，避免痰液堵塞气道而引起窒息，如果患者突发呼吸骤停，需要立即行气管插管辅助呼吸； 二、可以通过快速静滴甘露醇溶液250ml，起到脱水和减轻颅内压力的作用； 三、颅内积水的患者需要做脑室穿刺引流，控制患者病情后择期行脑室腹腔分流；[详细]

2021-12-27 18:39:11中国医科大学附属第一医院 朱志