二尖瓣狭窄的症状与体征有哪些

二尖瓣狭窄是我国常见的心脏瓣膜病，主要病因为风湿热，是风湿性心肌炎反复发作后遗留的慢性心脏瓣膜损害。 一、症状 当失代偿期发生时，初为劳力性呼吸困难，随着病情发展出现休息时呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸甚至发生急性肺水肿。另外，多于活动或夜间睡眠时发生咳嗽，劳累时加重，多为干咳。咳嗽致支气管内膜微血管或肺泡内毛细血管破裂时，有血丝痰。 二、体征 1、视诊：两颧绀红色呈二尖瓣面容，口唇轻度发[详细]

2023-08-09 16:48:37郑州大学第一附属医院 王平香

二尖瓣狭窄的临床症状有哪些

正常人的二尖瓣口面积为4-6cm2，当瓣口减小一半时即出现狭窄的相应表现。当瓣口面积小于1.5cm2，即可产生血流障碍，即发生二尖瓣狭窄。其临床症状有呼吸困难、咯血、咳嗽和声嘶。 1、呼吸困难：其为最常见的早期症状。多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。 2、咯血：突然略大量鲜血，可为首发症状；阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带[详细]

2023-08-14 18:25:05西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣狭窄的临床体征有哪些

正常人的二尖瓣口面积为4-6cm2，当瓣口减小一半时即出现狭窄的相应表现。当瓣口面积小于1.5cm2，即可产生血流障碍，即发生二尖瓣狭窄。其临床体征分别是二尖瓣狭窄、肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征。 1、二尖瓣狭窄的心脏体征：心尖区可听到第一心音亢进和开瓣音；心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。常可触及舒张期震颤。 2、肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征：右心室扩大时可见心前区心尖搏[详细]

2023-08-14 18:25:05西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣狭窄的并发症有哪些

正常人的二尖瓣口面积为4-6cm2，当瓣口减小一半时即出现狭窄的相应表现。当瓣口面积小于1.5cm2，即可产生血流障碍，即发生二尖瓣狭窄。其并发症如下： 1、心房颤动：其为相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因和患者体力活动明显受限的开始。 2、急性肺水肿：其为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。患者突然出现重度呼吸困难和发绀，不能平卧，咳粉红色、泡沫状痰，双肺满布干[详细]

2023-08-14 18:25:05西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣狭窄的辅助检查

正常人的二尖瓣口面积为4-6cm2，当瓣口减小一半时即出现狭窄的相应表现。当瓣口面积小于1.5cm2，即可产生血流障碍，即发生二尖瓣狭窄。其辅助检查如下： 1、X射线检查：轻度狭窄可无异常。中度以上狭窄常见到左心房扩大，有时可见双房影。主动脉结缩小，肺动脉段隆出左心房隆起肺门区血管影纹增粗。左前斜位可见左心房使左主支气管上抬，右前斜位可见增大的左心房压迫食管下段后移。肺间质水肿的病例，在肺野下部可[详细]

2023-08-14 18:25:05西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣狭窄可以分为哪些类型

按Carpentier分类二尖瓣狭窄主要可以分为交界融合型、吊床型、降落伞型、漏斗型4种类型： 1、交界融合型：瓣膜交界处先天性融合，导致瓣口狭窄，瓣叶本身正常； 2、吊床型：瓣膜改变主要为大小瓣融合，遗有一小孔，瓣下腱索和乳头肌融合成一片，腱索缩短，乳头肌肥厚，前后乳头肌融合成“拱桥”，因此，除瓣膜狭窄外，瓣下也有阻塞； 3、降落伞型：瓣膜本身病变不重，阻塞主要在瓣下，腱索相互融合，附着在单一乳[详细]

2023-08-21 18:09:40西安交通大学第一附属医院 折剑青

二尖瓣狭窄的病因是什么

二尖瓣狭窄是指二尖瓣开口狭窄，血流不能通畅地从左心房流入左心室。二尖瓣狭窄的病因主要是风湿热，但也有其他原因可导致二尖瓣狭窄。 1、风湿热：多见于急性风湿热后，部分病人无急性风湿热病史，但多有反复链球菌感染所致的上呼吸道感染史。急性风湿热后形成二尖瓣狭窄估计至少需要2年，通常需5年以上的时间，多次反复发作的急性风湿热比仅有一次发作出现瓣口狭窄的病理改变要早。多数病人的无症状期为10年以上，故风湿性[详细]

2023-08-21 18:09:42西安交通大学第一附属医院 折剑青

二尖瓣狭窄有哪些症状

二尖瓣狭窄的主要病因是风湿热，多见于急性风湿热后，一般二尖瓣中度狭窄始有临床症状。二尖瓣狭窄可导致很多症状，包括呼吸困难、咳嗽、咯血、血栓栓塞、其他症状等。 1、呼吸困难：此症状最为常见，也是最早期的症状，在运动、情绪激动、妊娠、感染或快速性房颤时易被诱发。随病程进展，可出现静息性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸； 2、咳嗽：此症状常见，多在夜间睡眠或劳动后出现，为干咳无痰或泡沫痰，并发[详细]

2023-08-21 18:09:42西安交通大学第一附属医院 折剑青

二尖瓣狭窄有哪些体征表现

二尖瓣狭窄的主要病因是风湿热，多见于急性风湿热后，其体征表现主要有以下几个方面： 1、严重二尖瓣狭窄体征：可呈“二尖瓣面容”，双颧绀红。右心室扩大时剑突下可触及收缩期抬举样搏动。右心衰竭时可出现颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、肝大、双下肢水肿等； 2、心音：二尖瓣狭窄时，如瓣叶柔顺有弹性，在心区多可闻及亢进的第一心音，呈拍击样，并可闻及开瓣音； 3、心脏杂音：二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低[详细]

2023-08-21 18:09:42西安交通大学第一附属医院 折剑青

二尖瓣狭窄的并发症有哪些

二尖瓣狭窄的主要病因是风湿热，多见于急性风湿热后，其并发症有心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染等。 1、心房颤动：房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症，可能为病人就诊的首发症状； 2、急性肺水肿：急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症，表现为突然出现的重度呼吸困难和发绀，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，双肺布满干、湿音。常因剧烈体力活动或情绪激动、感[详细]

2023-08-21 18:09:42西安交通大学第一附属医院 折剑青

二尖瓣狭窄有哪些并发症

二尖瓣狭窄主要病理改变是瓣膜交界粘连，瓣叶增厚，瓣口变形和狭窄，临床常见并发症有四种。 1、心律失常：房性心律失常最多见，可降低心排血量，诱发或加重心力衰竭并改变杂音的强度‘ 2、充血性心力急性肺水肿是重度急重并发症，多见于、剧烈体力活动、情绪激动、感染、突发心动过速和分娩时； 3、栓塞：以脑栓塞最常见，亦见于外周，栓子多来自左心耳，右心房来源的栓子可造成肺栓塞或肺梗死； 4、肺部感染：肺静脉压增[详细]

2023-08-21 18:09:46西安交通大学第一附属医院 折剑青

二尖瓣狭窄怎么治疗

二尖瓣狭窄主要病理改变是瓣膜交界粘连，瓣叶增厚，瓣口变形和狭窄，一般包括一般治疗、药物治疗、介入和手术治疗。 1、一般治疗：避免过度的体力劳动及剧烈运动，无症状的患者应每年临床随访和心脏超声检查，一旦出现不适立即就诊； 2、药物治疗：青少年患者应控制风湿活，控制心衰，控制室率及抗凝治疗，狭窄解除前复律效果差； 3、介入和手术治疗：是否干预及干预方式的选择取决于患者的症状、临床和瓣膜解剖条件、其他瓣[详细]

2023-08-21 18:09:46西安交通大学第一附属医院 折剑青

二尖瓣狭窄的超声心动图有何特点

超声心动图检查二维及多普勒超声心动图是目前诊断二尖瓣狭窄最为特异和敏感的无创检查。 1、M型超声心电图：是最早应用于临床检查二尖瓣狭窄的方法，可敏感地评价瓣叶活动及厚度，其最典型特点为正常E、A峰之间凹陷消失，瓣叶活动呈城墙样改变，可定性地诊断二尖瓣狭窄； 2、二维超声心动图：二维超声心动图可准确测量二尖瓣瓣口面积、各个瓣环内径及各房室的腔径，并能对二尖瓣形态和活动度做动态观察,； 3、多普勒超声[详细]

2023-08-28 19:15:42首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

二尖瓣狭窄X线平片有何表现

二尖瓣狭窄为瓣叶交界处粘连融合，瓣叶增厚形成隔膜或漏斗状，使瓣口缩小。X线平片表现如下： 1、左心房增大，表现在食管局部受压移位，在正位上右心缘呈双弧阴影（双边阴影），可压迫支气管，使左右支气管分叉角度增大，以左侧支气管显著。右心室增大，表现右心缘膨出，心影多呈二尖瓣型； 2、双肺野淤血，可出现肺血再分布，肋膈角可出现间隔线常见为 Kerley B线； 3、二尖瓣叶钙化，表现为数粒聚集的钙化影，成[详细]

2023-08-28 19:15:44西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣狭窄的病因有哪些

二尖瓣狭窄是由于二尖瓣结构异常，在二尖瓣膜的水平发生左心室流入道的梗阻，限制了左心室舒张充盈期二尖瓣膜正常开放。90%二尖瓣狭窄的病因为急性风湿热的后遗症，极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或瓣下钙化。 1、风湿性心脏病：风湿性心脏病是二尖瓣狭窄最常见病因； 2、先天性发育异常：单纯先天性二尖瓣狭窄极为罕见，根据其病理类型大致可分为4型。包括交界融合型、吊床型、降落伞型及漏斗型； 3、二尖瓣环及环[详细]

2023-08-28 19:15:44西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣狭窄病理分型有几个

二尖瓣风湿热的炎性病变，是在瓣叶交界边缘发生水肿和渗出，随后，纤维蛋白沉积和纤维组织形成，使瓣叶边缘纤维化增厚、交界逐渐粘连、融合,使二尖瓣孔变小，形成二尖瓣狭窄同时瓣叶本身也有不同程度的纤维化增厚。根据病变程度，二尖瓣狭窄病理分为4个类型。 1、隔膜型：主要为二尖瓣交界处粘连，瓣膜本身可不增厚或轻度增厚，瓣膜弹性和活动度良好，偶有腱索轻度粘连，病情多较轻； 2、隔膜增厚型(瓣膜增厚型)：隔膜型的[详细]

2023-08-28 19:15:44西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣狭窄病理生理改变有哪些

当二尖瓣口狭窄时，血流动力学发生变化，左心房压力和心排血量受到影响，此时血流从左心房进入左心室时遇到阻力，血流通过瓣口时发生紊乱，临床上开始出现轻度症状。 1、左心房压力升高和左心房扩大：二尖瓣狭时，舒张期由左心房进入左心室的血流产生阻碍，左心房压首先升高，随着左心房压的升高，左心房发生扩张，在严重二尖瓣狭窄时，左心房可显著增大，形成巨大左心房； 2、肺淤血和肺动脉高压：左心房压升高时，肺静脉和肺[详细]

2023-08-28 19:15:44西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣狭窄的临床表现有哪些

风湿性二尖瓣狭窄病程长，随着病变的加重，病人由于左心房压升高，肺静脉回流血受阻，出现肺淤血改变，随后导致肺动脉压的升高，常见的临床表现如下： 1、呼吸困难：是二尖瓣狭窄病人早期出现的临床症状，是指病人觉得喘不过气及呼吸费力的种主观感觉，包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸和阵发性呼吸困难； 2、咳嗽：是肺静脉高压的常见症状，咳嗽多在活动时或夜间人眠时出现，可带有粉红色泡沫痰； 3、咯血：二尖瓣狭窄病例中，[详细]

2023-08-28 19:15:44西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣狭窄的呼吸困难可分为几种

呼吸困难是二尖瓣狭窄病人早期出现的临床症状，不同时期，其发生呼吸困难的机制不同，表现为不同的形式，可说明说明二尖瓣狭窄的严重程度。 1、劳力性呼吸困难：是指伴随体力活动而出现的呼吸困难，休息后即消失。此时病人尚能维持静息时左心室充盈，但在体力活动及运动时出现呼吸困难； 2、端坐呼吸：是指病人在静息时也感到呼吸费力，平卧位尤为明显，故被迫采用端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度； 3、阵发性呼吸困难：[详细]

2023-08-28 19:15:44西安交通大学第一附属医院 李勇新

二尖瓣狭窄听诊有何表现

风湿性二尖瓣狭窄病程长，即使当瓣膜出现瓣叶增厚、交界粘连等病理改变，但病人可长期没有不适症状，能胜任一般体力劳动，通常在体检时发现有二尖瓣狭窄的明显体征而被确诊。其听诊特点如下： 1、二尖瓣狭窄的特征性杂音为一低调、隆隆样的舒张期杂音。当其响度较轻时，通常仅局限于心尖区，而其响度较大时，也可向胸骨左下缘或腋窝传导； 2、第一心音(S1)亢进和开瓣音，开瓣音也称为二尖瓣开放拍击音，此音在胸骨左缘第3[详细]

2023-08-28 19:15:44西安交通大学第一附属医院 李勇新