大多数脊髓损伤的青春期前病人最终需要手术来稳定脊柱侧凸。在Mayfield等的研究中，68%的青春期前的病人最终需要手术稳定和融合脊柱。Dearolf等发现，在发育成熟前脊髓损伤的病人中，其中61%需要行脊柱稳定手术。Cmpbell和Bonnett报道手术率为50%。如果采取支具治疗后侧凸仍继续发展，则需要手术治疗。如果病人初次就诊时侧凸超过60º，应该考虑立刻进行手术；经过支具治疗后，侧凸仍发展超过40º，也应考虑手术治疗；对于40º～60º之间的侧凸，应根据病人的具体情况来决定治疗方案。广州中医药大学第一附属医院脊柱专科张顺聪

　　在这些病人中，据文献报导脊柱融合后假关节形成的发生率为27%～53%。Dearolf等报道，在他们治疗的病人中假关节形成发生率为26%，他们将低假关节率的原因归结为近年来节段性内固定的使用。由于节段性内固定更牢固，术后可以不使用石膏。手术前应全面检查泌尿系统的功能，因为脊髓损伤病人常见泌尿系统感染。手术前二周应进行尿培养，如果培养结果为阳性，应用抗生素治疗10天，再次进行培养。如果病原菌对口服用抗生素敏感，当培养阴性时即可手术，抗生素一直用到术后。如果病原菌仅对静脉应用抗生素敏感，手术应延迟至停用抗生素10天且培养阴性以后。术后口服抗生素3个月预防感染。

　　 由于假关节经常发生，应尽可能将手术推迟至病人的体重达到100磅以上，以便能够采用1/4英寸的L-棒或成人型多钩节段型内固定系统。如果在侧弯位Ｘ线片上侧凸不能减小到60º以下，就应该考虑前路松解和后路融合联合手术。对于10岁以下的病人，当脊柱侧凸进展超过50º时，如何选择治疗方法是非常困难的。Dearolf等所做的4例未进行融合的Luque器械内固定或皮下Harrington棒撑开内固定手术的病人均失败。如果年龄较小的病人确实需要脊柱融合固定，那么，将来发生曲轴现象的风险将会很大，因此，首先应当进行前路松解融合，然后，再行后路节段性内固定矫形和融合。

　　Dearolf等报道10例青春期前手术的病人中的3例发生了假关节形成，1例发育成熟的病人融合至骶骨也形成了假关节。他们认为只要残余的骨盆倾斜较轻，融合至L4或L5就足够了。另一方面，如果侧凸明显涉及到骨盆，融合就应包括骶骨。对于那些能够行走的病人，如果不包括骨盆就能够获得很好矫形，就要应最大努力融合到骨盆以上。经过认真仔细选择病人，Lubidky曾只使用短节段前路器械治疗这些病人。在他的报道中，采用前路器械只融合了很短的节段，获得了很好的矫形效果，允许融合节段下方的椎间盘存在一定程度的开口。 

　　如果最初已经采用椎板切除术治疗脊髓损伤，脊柱发展成后凸畸形的可能性将大大增加。如果脊柱后凸僵硬，过伸位Ｘ线片上不能矫正到50°以下，应该一期行前路松解和脊柱融合，随后行后路长节段脊柱融合和节段性器械内固定。