肺结核病的防护

　　肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道慢性传染病。目前我国结核病疫情仍很严重，据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我国结核病感染人数多，全国有5.5亿人口感染；发病人数多，有活动性肺结核约450万人，其中传染性肺结核约150万人；死亡人数多，约有13万人死于结核病，且四分之三的肺结核患者为最具劳动能力的青壮年。所以做好其消毒隔离防护工作有着重大意义。昆明医科大学第一附属医院呼吸内科罗壮

　　消毒隔离的目的是应用消毒隔离预防技术，阻止飞沫的产生，降低空气中飞沫的浓度，降低人们暴露于结核分枝杆菌的几率，防止空气飞沫传播及接触传播，控制结核感染的发生。那么结核病是如何传染的？

　　传染源主要是开放性肺结核患者即痰菌阳性肺结核患者。 传播方式是通过近距离的空气飞沫传播，接触被污染的物品也可传播。

　　（1）空气飞沫传播

　　开放型肺结核患者大声说话、咳嗽、打喷嚏时把含结核菌的飞沫喷入空气中，或将含结核菌的痰液吐在地上，干燥后随尘埃在空中飞扬，吸入空气中带菌的尘粒和带菌的飞沫造成感染。

　　（2）接触传播

　　通过被结核菌污染的食物或食具引起肠道感染，通过皮肤伤口也可引起感染，但发生机会较少。

　　（3）结核病除了感染性疾病传播必须具备的三个条件（即传染源、传播途径和易感人群）外，感染后是否发病，还取决与机体的免疫力。

　　 所以，对高危人群接触患者的医务人员、患者家属、小儿、老人等，除做好消毒隔离防护外，还应加强营养，注意休息，保证睡眠，提高自身免疫力，避免感染，减少发病。

　　要怎样做才能减少患者的传染性？

　　主要是空气消毒。由于痰菌阳性肺结核患者是主要传染源，肺结核又主要是通过空气飞沫传播，接触传播非常少，加之结核杆菌在体外抵抗力强,在尘埃中可存活6-8个月，对物理和化学的消毒和灭菌方法也有较强的抵抗力。所以空气消毒非常重要。肺结核是慢性传染病，发病人数也较多，不可能所有病人都住院治疗；事实上，绝大多数的肺结核病人是在各级结防机构实行DOTS（直接督导下的短程化疗），没有住院治疗，家庭防护可以保护患者家庭成员及与患者密切接触的人群，如同事、同学、周围邻居等。我下面讲讲如何进行家庭隔离防护。

　　（1）患者应与家人分室居住，这是非常必要的，尤其是痰菌阳性和化疗初期（2个月内）或家中有小孩及老人的。

　　（2）患者的居室要有良好的通风，并保持空气流通，即使是冬季也应开门窗通风，每日3次，早中晚各1次，每次30分钟。通风时注意防止感冒，有条件者房间每周消毒1-2次。

　　（3）患者不要与家人面对面高声说话、唱歌，不要随地吐痰，痰应吐入带盖的并装有消毒液的容器内，咳嗽、打喷嚏时应用手纸遮住口鼻，尽量少外出，少接触人。

　　（4）患者的用物也应与家人分开。如被服、衣物应在阳光下曝晒2-4小时，食具、茶具、毛巾等应尽量定期煮沸消毒。每次15-30分钟。

　　（5）患者及家人都要保证充足的营养和睡眠，并督促患者每日服药，坚持持续治疗，不要中断，这样才能减少传染源，达到减少传播的目的。

　　（6）在家隔离的时间也要视化疗效果而定，有条件查痰者，根据查痰结果而定，转阴即可解除隔离，恢复正常生活；无条件者，一般规则化疗2个月后，其传染性已明显降低，加上呼吸道及全身症状明显改善，就可解除隔离。