2周前,1女性患者在当地医院因咳嗽体检发现右肺上叶占位,并纵隔双侧肺门淋巴结肿大,肺内微小结节,当地诊断考虑肺癌并广泛肺内、淋巴结转移。患者家属也是医生,求助找到我。阅片后发现:1,纵隔淋巴结虽广泛肿大,但分布基本对称,2,下肺韧带淋巴结明显肿大,对于上肺癌较罕见。3,肺内微小结节沿肺间隔分布。因此,我诊断患者为结节病,但右上肺仍考虑肺癌。决定胸腔镜下纵隔淋巴结活检并右肺上叶切除术。术中采用2cm切口取出多组淋巴结,均为肉芽肿,考虑结节病,随后右肺上叶切除病理诊断为肺低分化鳞癌,但所清扫所有淋巴结均未发现癌转移,也就是患者仍处于肺癌早期,患者术后7天顺利恢复出院。河南省人民医院胸外科侯广杰
从晚期肺癌不能手术到微创手术顺利康复的关键,患者家属经历了极度焦虑到基本释怀的过程,医生正确的诊断是何等重要!就该患者而言,肺癌合并结节病临床极为罕见,这一个病人能够正确救治,是医者不断的学习积累的结果,也是医者者多年磨砺的一次体现
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