首页> 内科> 甲减> 孕产

甲减会引起泌乳素增高导致不孕吗？先治疗甲减还是治疗泌乳

发布时间：2016-01-18 来源：中华康网

　　甲减会引起泌乳素增高导致不孕吗？先治疗甲减还是治疗泌乳素增高？中国医科大学附属盛京医院内分泌科李玲

　　回答：甲减会引起泌乳素增高导致不孕，先治疗甲减。理由如下：

　　1、甲减为什么会引起泌乳素增高？是否所有的甲减患者都会发生这样的情况？

　　甲减就是甲状腺干活能力下降（医学术语就是甲状腺激素分泌能力不足），作为甲状腺的上级机关TSH（促甲状腺素）和TRH（促甲状腺素释放激素）就要站出来督促甲状腺干活。但升高的TRH（促甲状腺素释放激素）除了让甲状腺努力工作之外，它还顺便也让泌乳素（PRL）分泌细胞多干活，因此，就会在甲减的人身上看到升高的泌乳素（PRL），而这个泌乳素（PRL）会干扰排卵导致不孕。所以，甲减引起泌乳素增高导致的不孕，必须先治疗甲减。

　　提请注意的是，并不是所有的甲减患者都会发生这样的情况，哪些患者会发生泌乳素升高，医生也没有预测办法，只有检测泌乳素（PRL）才能知晓。

　　2、甲减引起的泌乳素增高，先治疗甲减还是直接针对泌乳素治疗？

　　因为是甲减引起了泌乳素增高，所以甲减引起泌乳素增高导致的不孕，必须先治疗甲减。

　　3、甲减控制好后，是否泌乳素也会恢复正常，可以怀孕了？

　　甲减控制良好后，并且TSH在2.5以下的范围（最好1-1.5），由于甲减导致的泌乳素（PRL）也自然会进入正常范围。甲功和泌乳素（PRL）在理想水平时，说明排卵等问题没有被甲状腺功能和泌乳素所干扰，理论上应该就能怀孕。此时，可以像普通人一样去准备怀孕。

　　提请注意：

　　1）怀孕后要复查甲功，调整TSH在孕周相应的理想水平。

　　2）影响排卵的因素很多，其他因素是否存在？如果甲功和泌乳素的数据正常但还不怀孕的话，就要查找其他原因。

　　4、甲减合并高泌乳素血症的患者如何服用药物？

　　甲减导致的高泌乳素血症，只需要调整优甲乐的用量就可以纠正高泌乳素血症。除非经过内分泌专业医师明确诊断合并了垂体泌乳素瘤，才需要溴隐亭治疗。

　　5、多久复查一次？需要检查哪些项目，监测哪些指标？指标到什么状态可以怀孕？

　　一般1-2月复查一次，需要检查甲功（FT3、FT4、TSH）和泌乳素（PRL）。专业医生判断上述指标理想，了就可以准备怀孕了。