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非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的诊断与治疗

    发布时间：2015-09-18   来源：中华康网   

　　NAFLD的临床分型包括SFL；NASH和肝硬化

　　 1  针对基础疾病的治疗 减肥（控制体重/减少腰围）；改善IR，降低血糖；调整血脂；降低血压（氯沙坦）；降低血粘度，降低尿酸，以及抗炎（已酮可可碱）、抗血小板（阿斯匹林），其中以减少腰围最为重要。  邯郸市传染病医院肝科刘军英
2   避免加重肝脏损伤 减少饮酒；关注腰围；慎重用药；保持肠道微生态平衡；保证肝脏供血、供氧、供能；预防病毒性肝炎。

3   针对肝病的药物治疗旨在提高SFL防范“二次打击”的能力，减轻NASH时肝细胞损伤及炎症坏死程度，机制涉及修复生物膜、拮抗氧应激/脂质过氧化，抗炎、抗凋亡、抗纤维化等方面。然而，现有药物难以有效减少肝脏脂质含量，单独使用难以起到保肝、抗炎、抗纤维化之效。保肝药物用于NAFLD的适应证[8]：（1）伴有肝功能异常；（2）合并代谢综合征；（3）肝活检证实为NASH而非SFL；（4）基础治疗半年无效或所用治疗方法可能会诱发和导致肝病恶化；（5）存在慢性肝病相关症象。

推荐使用多烯磷酯酰胆碱（易善复）、熊去氧胆酸（优思弗）、水飞蓟素、维生素E等药物；不主张单独使用五味子类降酶药物。一般选用1～2种保肝药物，疗程半年以上，或用至肝酶复常或肝活检肝内炎症、纤维化消退为止。[

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