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慢性肾衰竭怎样防治？

发布时间：2015-04-25 来源：中华康网

　　慢性肾衰竭近年来被视为一种悄无声息的流行病在全球无情地蔓延。据最近文献报道,在美国就有高达2千万人存在患此病风险，在这部分人群中很大一部分会发展至终末期肾病即尿毒症。一旦进入到尿毒症,需耗费巨大的医疗费用，靠透析或肾移植维持生命,且透析及肾移植患者的生存期比正常人明显缩短。六安市中医院肾内科郑昌志
为什么慢性肾衰竭的发病率会大幅上升呢?主要与近年来糖尿病、高血压等病的发病率明显上升有关；其次,随着老龄化社会到来,老年人肾功能本身就有下降，在各种病因作用下,肾功能更易受损；再者,随着心血管领域治疗心力衰竭等技术的提高,这类病人得以存活更久,慢性肾衰竭患者则相应增加。

　　如何早期发现慢性肾衰竭呢?首先,应加强对下列高危因素的监测,如:高血压、糖尿病、老年、吸烟、肥胖、高血脂症、肾小球肾炎、多囊肾、肾小管间质肾炎、肾结石、泌尿系统解剖异常、自身免疫性疾病、长期接触肾毒物质等。应定期查尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、肾功能(血肌酐、尿素氮、尿酸)、血脂、血糖、内生肌酐清除率,必要时可做更精确的同位素GFR测定。这些检查可确定有无慢性肾衰竭及具体分期(现共分五期),可帮助确定引起慢性肾衰竭的原因。其中,肾小球肾炎病人做肾穿刺,是明确病理类型、判断预后及指导治疗很重要的方法,因在B超引导下操作,安全性很高,对身体无明显影响。

患上慢性肾衰竭该如何治疗呢?首先,应在肾病专科医生指导下进行长期、正规随访与治疗。有资质的肾病专科医师不同于普通内科医生,他们会对病人的肾功能损害的程度及原因进行准确的评估；会针对某些病因进行治疗,这可使部分病人肾功能得到稳定甚至逆转；会采用一系列国际肾病学界公认有效的治疗,延缓病人的肾功能下降。这些方法有：严格降低血压，使用血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂(ACEI)及受体拮抗剂(ARB)，控制血糖和血脂，低盐饮食，限制蛋白摄入，戒烟，避免肾毒药物，改变生活方式，纠正贫血，纠正酸中毒，治疗肾性骨病，纠正营养不良，治疗心血管并发症等等。肾病专科医生会定期监测病人的肾功能进展,准确判断何时需要透析治疗,提前进行全面的透析前宣教。

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