一、系统红斑狼疮性为何“钟情”于女性

　　归根结底在于性激素。性激素可在免疫应答的多个水平上产生明显的影响，性激素水平及其代谢产物的异常是自身免疫反应混乱的因素之一。性激素分为雄性激素类和雌性激素类，不论男性还是女性，都可以分泌两种激素，只是在量的方面有明显差异。雌激素有降低胸腺激素的作用，而雄性性激素有增强胸腺激素的作用。另外，雌激素可以通过雌激素受体抑制一种称为抑制性T淋巴细胞的作用，导致对B淋巴细胞的抑制削弱，从而生成大量不正常的抗体，引起多种风湿性疾病。因此，雌性激素通过其本身及其受体直接或间接地作用于免疫系统，如果雌激素的代谢异常，就可以引起免疫平衡的失调，导致系统性红斑狼疮等病的发生和发展。这便是系统性红斑狼疮之所以喜欢光顾女性的原因。河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）风湿科王笑青

　　二、系统性红斑狼疮的诊断

　　有多系统受累表现（具备上述两个以上系统的症状）和有自身免疫的证据，应警惕狼疮。目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准。符合以下11条中4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。其中免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。具体包括：

　　1．颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位

　　2．盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕

　　3．光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到

　　4．口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性

　　5．关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液

　　6．浆膜炎：胸膜炎或心包炎

　　7．肾脏病变：尿蛋白>0.5g/24小时或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）

　　8．神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱

　　9．血液学疾病：溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少

　　10．免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性）

　　11．抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常

　　三、不典型或早期的系统性红斑狼疮有哪些表现

　　1．包括原因不明的反复发热，抗炎退热治疗往往无效；

　　2．多发和反复发作的关节痛和关节炎，往往持续多年而不产生畸形；

　　3．持续性或反复发作的胸膜炎、心包炎；

　　4．抗生素或抗痨治疗不能治愈的肺炎；

　　5．不能用其他原因解释的皮疹，网状青紫，雷诺氏现象；

　　6．肾脏疾病或持续不明原因的蛋白尿；

　　7．血小板减少性紫癜或溶血性贫血；

　　8．不明原因的肝炎；

　　9．反复自然流产或深静脉血栓形成或脑卒中发作。

　　若出现以上情况，要到专业的风湿免疫科检查，以排除系统性红斑狼疮。