脓毒症（sepsis）是危重病症临床中极为常见的一种并发症。脓毒症病情凶险，病死率高，全世界每年大约1000人中就有3人发生脓毒症和感染性休克,同时这一数字还呈现不断增长的趋势,以每年1.5%～8.0%的速度上升。近年来,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,但病死率仍高达30%～70%。且治疗费用高：在美国，平均治疗费用约$2.2万/例，年耗资近$200亿；欧洲年耗资近$100亿。在美国, 脓毒症是第10位的致死原因,每小时有25人死于脓毒症或感染性休克,其死亡人数超过乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌和前列腺癌致死人数的总和。因此,高度重视及探索规范的诊断手段和有效的治疗手段,建立规范的治疗方案成为当务之急。为此2002年10月欧洲危重病医学会(ESICM)、美国危重病医学会(SCCM)和国际感染论坛(ISF)在西班牙巴塞罗那共同发起了拯救sepsis的全球性行动(surviving sepsis campaign, SSC),同时发表了著名的巴塞罗那宣言。巴塞罗那宣言作为SSC第一阶段的标志,呼吁全球的医务人员、卫生机构和政府组织高度重视脓毒症和感染性休克,提出了5年内将脓毒症患者的病死率降低25%的行动目标。淄博市职业病防治院烧伤整形科曲应伟2001年12月，SCCM、ESICM、美国胸科医师学院（ACCP）、美国胸科学会（ATS）和外科感染学会（SIS）等五个学术团体共同组织，有北美和欧洲29位专家参加，名为“国际脓毒症定义会议（International Sepsis Definitions Conference）”的共识性的会议在华盛顿召开，对若干术语进行定义1、SIRS（全身性炎症反应综合症）：是由于严重的临床损伤性疾病（感染或非感染）因素导致全身性炎症反应。符合以下4项条件中两项以上即可诊断：体温＞３８．３℃或＜３６℃心率＞９０次／ｍｉｎ呼吸频率＞２０次／ｍｉｎ或ＰａＣＯ２＜３２ｍｍＨｇ白细胞总数＞１２×１０９／Ｌ，或＜４×１０９／Ｌ，或杆状核＞0.102，Sepsis（脓毒症，有译为“全身性感染”“菌毒血症”）是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ),其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒等。一般认为,脓毒症是由于机体过度炎症反应或炎症失控所致,并不是细菌或毒素直接作用的结果。脓毒症可以不依赖细菌和毒素的持续存在而发生和发展;细菌和毒素仅起到触发脓毒症的作用,其发展与否及轻重程度则完全取决于机体的反应性。表1脓毒症诊断标准感染a：已证明或疑似的感染，同时含有下列某些征象b：发热（中心体温>38.3℃）低温（中心体温90 bpm 或大于不同年龄的正常心率的2个标准差气促>30 bpm意识状态改变明显水肿或液体正平衡>20ml/kg超过24小时高糖血症（血糖>110mg/dl或7.7mM/L）而无糖尿病史炎症参数：白细胞增多症（白细胞计数>12×109/L）白细胞减少症（白细胞计数10%C反应蛋白>正常2个标准差前降钙素>正常2个标准差血流动力学参数：低血压b（收缩压2标准差）混合静脉血氧饱和度>70% b心排出指数>3.5L/min/m2 c, d器官功能障碍参数：低氧血症（PaO2/FiO260秒）腹胀（无肠鸣音）血小板减少症（血小板计数4mg/L,或70mmol/L）组织灌注参数：高乳酸血症（>3mmol/L）毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑a：定义为一个由微生物所引发的病理学过程b：在儿童，>70%是正常的（正常值为75－80％）。因此，在新生儿和儿童不应被视为脓毒症的征象。c：在儿童，3.5-5.5是正常的。因此，在新生儿和儿童不应被视为脓毒症的征象。d：在婴幼儿，脓毒症的诊断标准是炎症反应的体征和症状再加上感染，并且伴有发热或低温（直肠温度>38.5℃或 40mmHg；平均动脉压< 60mmHg；毛细血管再充盈> 2s；四肢厥冷或皮肤花斑；尿量减少。5，MODS（多官器功能障碍综合症）：急性危重患者出现器官功能不全（两个或两个以上的），内环境在没有治疗干预下已不能维持正常。