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结肠癌延误治疗的后果(附图)

发布时间：2015-12-02 来源：中华康网

近期，收治了一名结肠癌的患者。今年85岁的张大爷，这次是因为腹胀腹痛2天多而就诊的，来医院的时候肚子胀得像气球一样，感觉就像要爆炸了，真不知道他是怎么挺过来的。。。。请看看下面照片：大连医科大学附属第二医院普外科任双义

手术前，侧面观

手术前，正面观

张大爷高龄，全身状况差，身体非常虚弱，心肺功能差，根据患者情况，以及以前的病史，综合考虑需要急诊手术治疗，但手术风险极大。手术中看到，结肠肿瘤巨大，已经侵犯周围组织，整个肠腔都长得堵的死死的，肿瘤近端的大肠胀得很粗，都是正常大肠的10来倍那么粗，就像大碗口那么粗，因为肠子胀的太严重，肠壁都很薄了，都透明了。。。。如下图：

上图的就是大肠了，胀的很严重，比正常人的胃腔还粗，开腹后，自己就“蹦出来”了。

钳子尖指的地方就是结肠癌肿瘤的部位。可以看到，肿瘤下方的肠管没有扩张。

考虑患者高龄、全身状况差、肿瘤晚、侵透肠壁并发急性肠梗阻等，已不能行结肠癌根治术(直接切除癌肿，再把肠子接起来)，必须行造瘘术。经过肠减压，肿胀的肠管内排出大量粪便，最后在患者左侧腹壁造瘘。将来，大便可以从患者的腹壁造瘘口流出，这样可以解决患者腹胀且不能进食的肠梗阻状况。如下图：

手术后，上图刀口左侧纱布包住的为造瘘口

手术后，患者肿胀的肚子马上就凹下去了，与手术前形成鲜明对比。如下图：

手术后，侧面观（与手术前相比，腹部明显凹下去了）

手术后，正面观

虽然，张大爷的肠梗阻解决了，命暂时救回来了，但是我们也应得到一些经验教训。第一，老年患者出现腹痛腹胀、便血或排便习惯改变等情况时，应该及时就诊，充分重视；第二，结直肠癌等恶性肿瘤患者，一旦诊断，应该及时治疗，不可延误治疗时机；第三，出现梗阻症状时，应及时就诊，不然会并发水电解质紊乱、腹膜炎、脓毒症、多器官功能衰竭等，危及生命。到整个时候，治疗与不治疗都是风险极大，预后也是很差的。而张大爷的病情是多次延误治疗时机的结果，我们应该充分重视。

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