随着城市化的发展、人们生活方式的改变和高脂低纤饮食结构的变化，直肠、肛管脓肿发病有明显增多的趋势，多数为急性发病，给人们带来了极大的痛苦，治疗不及时往往加重病情，进一步形成慢性肛瘘迁延不愈，给人们带来诸多不便，同时带来心理和躯体的痛苦折磨。现就肛周脓肿做一简介，望受益予患者。淄博市第一医院普外科路忠志

　　直肠、肛管脓肿为肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。其特点是易自行破溃或在手术切开引流后易形成肛瘘，是常见的肛管直肠疾病，脓肿是直肠肛管炎症病理过程中的急性期，肛瘘是慢性期。常为混合菌感染。大肠杆菌或厌氧菌感染多来自直肠，术后多有肛瘘形成，金葡菌感染多来自皮肤，术后肛瘘机会少。

　　病因

　　1.解剖结构：肛门直肠交界处有杯口向上的肛隐窝，易储留粪便残渣，引起感染。肛管、直肠周围有肌肉及蜂窝组织构成的多个间隙，易形成脓肿。

　　2.局部操作或机体免疫力下降：肛裂、肛门部外伤、产后会阴损伤等合并感染以及肛门周围皮肤感染等。身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，亦是肛门直肠、周围脓肿的发病原因。

　　3.直肠炎、腹泻等使储留于隐窝内的防御成分流失。血栓性外痔破裂、脱垂性血栓性内痔或直肠脱垂药物注射后，也可来源于肛周皮肤感染、败血症、血液疾病或直接外伤，还可来源于结核、溃疡性结肠炎或克隆病等。

　　4.性激素影响：肛周皮脂腺、肛腺受激素影响，雄激素分泌旺盛可使腺体分泌增多，若排泄不尽易感染。

　　临床表现

　　主要表现为肛门周围红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛为主要症状，盆膈肌下方脓肿位置较浅，疼痛较重且为跳痛，影响行走和下坐。若自行破溃，局部症状和全身表现可减轻。盆膈肌上方脓肿位置较深、疼痛较轻，多为胀痛。排便时疼痛加剧，可伴排尿困难。中毒症状表现为寒战、发热、头痛、周身不适、脉速等。白细胞及中性粒细胞计数升高。

　　分类

　　可分为瘘管性脓肿和非瘘管性脓肿，国内多分为肛提肌下部脓肿和肛提肌上部脓肿。

　　辅助检查

　　肛门指检、B超、穿刺液的培养、血常规检查。

　　治疗原则

　　脓肿形成早期，可采用抗感染治疗(包括抗生素、中草物清热解毒、疏泻通宣，通便、热水坐浴、理疗、镇痛、休息等对症治疗)。 肛周脓肿很难自愈，手术治愈是必需的，脓肿形成后，即应手术引流，对症支持疗法。在脓肿切开引流时，若发现明确的单一内口，可同时行挂线术，多内口时根据情况同时或分期挂线术。手术力求定位准、切口适当、引流彻底、防肛瘘。

　　建议

　　肛周脓肿的症状极其影响人们的工作和生活，所以养成规律而畅通的大便、良好的卫生习惯，是预防的有力措施，并做到以后几点：

　　1.积极防治便秘与腹泻。

　　2.及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎。

　　3.患者肛裂慢性肛窦炎、肛周湿疹、肛周皮肤汗腺炎等肛周疾病时要及时就医治疗

　　4.及时治疗可引起肛周的全身性疾病。

　　5.坚持排便后坐浴，保持肛门清洁。

　　6.肛门不适或烧灼感，立即行肛门坐浴并及时就医诊治。

　　最后祝大家身体健康。