不可轻视的直肠、肛管周围脓肿

    发布时间:2016-01-07   来源:中华康网   

  随着城市化的发展、人们生活方式的改变和高脂低纤饮食结构的变化,直肠、肛管脓肿发病有明显增多的趋势,多数为急性发病,给人们带来了极大的痛苦,治疗不及时往往加重病情,进一步形成慢性肛瘘迁延不愈,给人们带来诸多不便,同时带来心理和躯体的痛苦折磨。现就肛周脓肿做一简介,望受益予患者。淄博市第一医院普外科路忠志

  直肠、肛管脓肿为肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿。其特点是易自行破溃或在手术切开引流后易形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,脓肿是直肠肛管炎症病理过程中的急性期,肛瘘是慢性期。常为混合菌感染。大肠杆菌或厌氧菌感染多来自直肠,术后多有肛瘘形成,金葡菌感染多来自皮肤,术后肛瘘机会少。

  病因

  1.解剖结构:肛门直肠交界处有杯口向上的肛隐窝,易储留粪便残渣,引起感染。肛管、直肠周围有肌肉及蜂窝组织构成的多个间隙,易形成脓肿。

  2.局部操作或机体免疫力下降:肛裂、肛门部外伤、产后会阴损伤等合并感染以及肛门周围皮肤感染等。身体虚弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或营养不良,亦是肛门直肠、周围脓肿的发病原因。

  3.直肠炎、腹泻等使储留于隐窝内的防御成分流失。血栓性外痔破裂、脱垂性血栓性内痔或直肠脱垂药物注射后,也可来源于肛周皮肤感染、败血症、血液疾病或直接外伤,还可来源于结核、溃疡性结肠炎或克隆病等。

  4.性激素影响:肛周皮脂腺、肛腺受激素影响,雄激素分泌旺盛可使腺体分泌增多,若排泄不尽易感染。

  临床表现

  主要表现为肛门周围红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛为主要症状,盆膈肌下方脓肿位置较浅,疼痛较重且为跳痛,影响行走和下坐。若自行破溃,局部症状和全身表现可减轻。盆膈肌上方脓肿位置较深、疼痛较轻,多为胀痛。排便时疼痛加剧,可伴排尿困难。中毒症状表现为寒战、发热、头痛、周身不适、脉速等。白细胞及中性粒细胞计数升高。

  分类

  可分为瘘管性脓肿和非瘘管性脓肿,国内多分为肛提肌下部脓肿和肛提肌上部脓肿。

  辅助检查

  肛门指检、B超、穿刺液的培养、血常规检查。

  治疗原则

  脓肿形成早期,可采用抗感染治疗(包括抗生素、中草物清热解毒、疏泻通宣,通便、热水坐浴、理疗、镇痛、休息等对症治疗) 肛周脓肿很难自愈,手术治愈是必需的,脓肿形成后,即应手术引流,对症支持疗法。在脓肿切开引流时,若发现明确的单一内口,可同时行挂线术,多内口时根据情况同时或分期挂线术。手术力求定位准、切口适当、引流彻底、防肛瘘。

  建议

  肛周脓肿的症状极其影响人们的工作和生活,所以养成规律而畅通的大便、良好的卫生习惯,是预防的有力措施,并做到以后几点:

  1.积极防治便秘与腹泻。

  2.及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎。

  3.患者肛裂慢性肛窦炎、肛周湿疹、肛周皮肤汗腺炎等肛周疾病时要及时就医治疗

  4.及时治疗可引起肛周的全身性疾病。

  5.坚持排便后坐浴,保持肛门清洁。

  6.肛门不适或烧灼感,立即行肛门坐浴并及时就医诊治。

  最后祝大家身体健康。

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    本文延伸阅读
是肛周脓肿的定义 
肛周脓肿是一种由肛门直肠周围组织或其周围间隙发生的急慢性化脓性感染并形成的脓肿!简单来说,就是肛周局部感染,但这种感染可不同于体表一般局部感染,不容轻视,临床上...
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