指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院（附属第二医院） 副院长，胰腺外科教授

　　  陈汝福

　　演员柏寒(《媳妇的美好时代》里“婆婆”曹心梅)，昨日因病逝世，早在2010的11月就有媒体报料柏寒因患癌症辞演《双城生活》，被迫接受化疗，而随后其经纪人发表公开信称柏寒确患神经性内分泌肿瘤(胰腺附近的肿瘤)，但非恶性。谁料15个月后传来噩耗，2012年2月19日，终因医治无效逝世，享年56岁。中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科陈汝福

　　谈到神经内分泌肿瘤可能大家都会陌生，可在之前同样有位大人物因此病而去世，此人正是乔布斯，曾一度被疯传死于胰腺癌的“苹果教主“据美国媒体公布的调查结果显示，乔布斯所患的是神经内分泌肿瘤（NET），只是恰好发生在胰腺的胰岛细胞上，并非传统的胰腺腺癌。

　　柏寒、乔布斯都因神经内分泌肿瘤逝世

　　神经内分泌肿瘤是指人体的神经内分泌细胞发生的肿瘤，又称为APUD肿瘤。它和我们平时所说的癌有所不同。医学上把来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，也就是来源于皮肤和黏膜的恶性肿瘤。而神经内分泌肿瘤来源于神经内分泌细胞，性质上也不完全是恶性，并且它也不是我们平时所认识的单一的某一种肿瘤，而是一大类肿瘤的总称。

　　据了解，神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤。可发生于全身许多器官和组织，包括胃肠道、胰腺、支气管和肺等多部位的神经内分泌细胞，其中胃肠胰神经内分泌肿瘤最常见，占神经内分泌肿瘤的５５％至７０％。

　　神经内分泌肿瘤患者逐年增多

　　陈汝福院长告诉小编，过去３０年间，神经内分泌肿瘤发病率和患病率提高约５００％。根据美国监测、流行病学与最终结果数据库等全球性数据库统计，世界卫生组织2000年正式命名的这组疾病在过去的30年间，总体发病率猛增了5~7倍。

　　NET发病率的大幅增加很可能与内镜被更为广泛地使用及引进了更为敏感的诊断工具有关，但饮食和环境因素也难脱干系。

　　     同属神经内分泌肿瘤 为何乔布斯坚守八年，柏寒却只一年多？

　　 据陈汝福院长介绍，神经内分泌肿瘤分为有功能和无功能两大类。有功能的患者在生病前会有相应的症状，最常见的是类癌综合征：突发性或持续性头面部、躯干部皮肤潮红，可因酒精、剧烈活动、精神压力或进食含3-对羟基苯胺的食物，如巧克力、香蕉等诱发；轻度或中度的腹泻，腹泻并不一定和皮肤潮红同时存在，可能与肠蠕动增加有关，可伴有腹痛；类癌相关心脏疾病，如肺动脉狭窄、三尖瓣关闭不全等。这就能够让患者提早发现，乔布斯正是这种。

　　但无功能的患者此前没有任何症状，多数是体检发现肿块或肿瘤转移后才受到重视，并经组织病理诊断得到明确。 据了解，无功能神经内分泌肿瘤诊断时，往往已是晚期，６５％的晚期胃肠胰神经内分泌肿瘤患者总生存期不超过５年。所以，柏寒可能属于这一种。

　　嗜铬蛋白A可预测该病

　　柏寒、乔布斯都纷纷因此病失去生命，那有没有好的办法能够提早预防或如何检测呢？陈汝福院长表示，如果属于无功能性神经内分泌肿瘤，是无法提取做好预判的，但是目前，已知对该病诊断最有帮助的是血液中非特异性标志物嗜铬蛋白A。

　　除胰岛素瘤之外的几乎所有患者，血液嗜铬蛋白A水平会增加60%~100%。嗜铬蛋白A水平与肿瘤的严重程度呈正相关，血液嗜铬蛋白A水平的变化早于影像学改变，因此能够对肿瘤的发展及转归起到一定的预测作用。

　　神经内分泌肿瘤的治疗采用个体化

　　柏寒发现患神经内分泌肿瘤后第一时间采取了化疗的方法，而乔布斯也是采取了化疗，那是不是对于神经内分泌肿瘤来说，化疗是最好的办法呢？

　　陈汝福表示，对于神经内分泌肿瘤的治疗，不同部位、不同病期治疗方法不同。一般有三种治疗模式：对症支持治疗；手术治疗，包括治愈性手术、肿瘤细胞减灭术、射频消融、冷冻消融、肝动脉栓塞术等；非手术治疗，包括生物治疗、化疗和放疗。每种治疗模式都有其各自的优缺点，应该根据患者的实际情况来确定选择何种治疗手段，包括多种手段的同时应用或者序贯应用。