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“胰腺癌”患者的希望（3）：检查选择

发布时间：2015-11-18 来源：中华康网

　　针对胰腺的影像检查方法主要有以下几种：

　　 1、B超（US）：价格低廉，设备普及率高。由于胰腺位置深，前方有含气肠管，常规US价值不高。

　　 2、超声内镜（EUS）：是B超和内窥镜结合的产物，超声探头深入消化道，紧贴胰腺表面，不仅可直接显示胰腺及胰腺周围结构，加上可以直接穿刺活检、治疗，对胰腺病变有较高诊断、治疗价值。设备普及率低，操作者经验和穿刺病理的解释能力尚待提高是其主要缺点。上海长征医院医学影像科王俭

　　 3、计算机体层摄影（CT、MPR）：是目前应用最多的胰腺影像检查技术之一，针对胰腺的扫描层厚应减薄至3-5毫米，对胰腺肿瘤、炎症、先天异常等常见病有很高价值，但对单纯水肿性胰腺炎的水肿，显示能力不高。“胰腺薄层CT平扫及增强扫描+多平面重建（MPR）”是目前诊断胰腺癌最成熟、经典的影像检查。

　　 4、核磁共振检查（MRI、MRCP）：是目前胰腺检查的重要技术，在胰腺疾病的诊断和鉴别方面，价值与CT相仿，但在显示胰腺炎的水肿方面，明显优于CT。“胰腺薄层MRI平扫+增强扫描”是目前诊断早期胰腺癌和判断肝脏转移的最佳检查方法。

　　 5、经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）：可直接显示胰管，主要由消化科医生操作，还能采取支架植入、取石等治疗。需要说明的是，ERCP只能显示胰管内腔，不能显示胰腺实质和胰腺周围结构，如果仅从诊断角度出发，目前已很少单独靠ERCP，而由CT、MRI、US等检查代替。

　　 6、PET-CT：是CT平扫和单一对比剂同位素结合的产物，主要用于判断病变的代谢情况，根据我本人的经验体会，导管腺癌、IPMN、实性假乳头状瘤、神经内分泌肿瘤、自身免疫性胰腺炎等病变，都可能表现为胰腺内高代谢肿块。由于应用时间不长，经验有限，一般很少单独用于胰腺癌诊断，但结合其它检查，还是有一定鉴别价值的。

　　光知道有哪些检查是不够的，关键是“循序渐进，逐步深入”的检查。在我看来，上述检查只能算筛查，具体定性还应精细扫描，包括薄层、多平面重建、动态增强、定期随访等技术细节，当然，由丰富读片经验的影像科专家会诊是最关键的。仅凭初略的检查就急于给与手术等创伤性治疗，是目前许多患者结果不理想的主要原因。

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