克罗恩病术后早期内镜检查并及时调整药物有利于减少复发
发布时间：2015-01-18 来源：中华康网
最近的研究发现早期行内镜检查并及时更换药物治疗比标准治疗更能降低克罗恩术后复发率。70%的克罗恩（CD）病人需要手术，而30%的病人在术后1年内会出现临床复发。澳大利亚的研究将174例CD术后病人分为两组，所有病人术后服用3个月的甲硝唑，而复发危险程度高的病人则给予硫唑嘌呤，如果不能耐受，则使用阿达木单抗。其中一组病人（积极治疗组）术后六个月复查内镜，如果出现内镜复发（Rutgeerts评分≥i2 ），则升阶梯到硫唑嘌呤或阿达木单抗。 另外一组（标准治疗组）则继续原有药物治疗。研究结果发现每组有83%的病人为复发高危病人（存在1个或多个危险因素：如吸烟，穿透性病变，既往有手术史等）。积极治疗组的122例病人，39%需要升阶梯治疗。术后18月复查发现，49%的积极治疗组出现内镜复发，而在标准治疗组为 67% (p=0.03)。 积极治疗组有22%病人粘膜完全正常，而标准治疗组只有 8% (p=0.03)。研究还发现吸烟病人内镜复发明显增高。研究提示术后6月的内镜评估非常重要。浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科周伟
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