颅咽管瘤如何诊断及检查
发布时间：2015-10-06 来源：中华康网
根据患者的临床表现和检查结果确定
(1)下丘脑症状：表现为尿崩、贪食、肥胖、性功能障碍、儿童器官发育不良及成人性欲消失。
(2)垂体功能障碍：表现为女性溢乳，月经失调或闭经、不育；男性毛发脱落、性欲减迟，甲状腺功能低下，多饮多尿。
(3)视交叉受压，引起双颞侧偏盲或单侧视野缺损。第四军医大学唐都医院神经外科贾栋
(4)高颅压症状，表现为头痛、呕吐及眼底视神经乳头水肿。
(5)其他症状：额叶与颞叶受压产生精神症状、颞叶癫痫。肿瘤长入后颅窝引起多组脑神经(三叉神经、面神经、听神经、吞咽及迷走神经)损害。
辅助检查：
(1) CT，头颅水平位及冠状位扫描可显示肿瘤囊变区呈低密度影，钙化灶为高密度。肿瘤实质部呈均匀略高密度，注射造影剂后肿瘤实质部密度增强，囊肿部位有囊壁密度增强。
(2) MRI：可见肿瘤影，冠状位可见肿瘤向鞍上及第三脑室方向扩张，扩张范围对于手术入路有重要意义。冠状位可了解肿瘤与正常垂体间关系，用于与垂体瘤鉴别诊断。
(3)头颅X线摄片：有时可见蝶鞍后床突及鞍背低下形成短鞍背，鞍底低平，蝶鞍前后径相对增大，如蝶形，大多有钙化斑块或囊壁钙化，呈弧线状或蛋壳状；儿童病人颅压增高者表现为颅缝分离、脑回压迹增多等变化。
(4)内分泌检查：颅咽管瘤血清GH、LH、FSH、ACTH均可降低，有时PRL增高。
(5)脑血管造影：颈内动脉造影时可见前动脉起始段提高，前交通动脉前移或后交通动脉及基底动脉后下移位等变化。
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