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支原体和衣原体感染相关问题集中（三）

发布时间：2015-12-31 来源：中华康网

诊疗观点：　　1．具有比较典型的感染过程，无论有无症状（因为有大约一半属于症状不明显者，等到明显时可能已造成损害了）检查衣原体阳性者，不分男女都需要治疗；中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科刘少卿　　2．一些根本无尿道炎症状的人偶然体检发现，或是一些女性怀孕后发现支原体感染，但局部检查没有炎症表现者，多属于携带者可能性比较大，是否治疗有一定分歧。对于普通人，可不需特别治疗，或正规使用抗生素后，转阴也好，不转阴也不必强求；对于孕妇而言，一般建议用药转阴，但也不必苛求。　　3．用药方面，目前抗生素耐药现象越来越明显，每个地区的耐药的种类和药品都不太相同，因此会有一些人用美满霉素好，有些人则喜欢用阿奇，而广东某地的研究表明，交沙霉素对解脲支原体最敏感；但正因如此，当某种抗生素被广泛使用后，其耐药的机会就大大增加了。目前的联合用药有时是不得已之举。　　4．经验用药一疗程后效果不显，应积极进行药敏实验。　　5．中西医结合既可较快改善症状，也能在一定程度上减少耐药，当然这种结合不是中药加西药，而是有机结合。　　日常注意事项：　　1．在没有治愈前避免性行为。　　2．禁酒、不吃辛辣食物，多饮水。　　3．家庭中做好必要的隔离，浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，或用后消毒。　　4．配偶或性伴侣应到医院作检查和治疗。　　5．今后要注意安全性行为，高危时应正确使用避孕套。　　少数未治愈病人的处理：　　少数人经正规治疗后仍有症状，或尿道炎反复发作。有以下原因：1。治疗药物选择不当，有了耐药菌株；2。再感染，性伴未经治疗；3。病人未按医嘱用药，饮酒及辛辣食物也可影响药物疗效；4。忽视了混合感染，如合并淋菌或滴虫等；5。某些细菌感染导致非特异性尿道炎而被忽略；6。有些症状是合并前列腺炎引起的；7。尿道粘膜炎症性损害如水肿、增生尚未恢复，或局部神经受牵拉，可出现症状，但不用治疗会慢慢好转。

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