肺动脉栓塞合并矛盾性栓塞的诊断与治疗
发布时间：2015-08-07 来源：中华康网
摘要 目的：评价肺动脉栓塞（PE）合并矛盾性栓塞（PDE）的诊断与治疗效果，并探讨PE合并PDE的诊断与鉴别诊断方法。方法：回顾性分析1999年2月至2007年1月我院6例PE合并PDE的临床资料。对急性期合并脑PDE采用脱水治疗、加用或不加用溶栓抗凝治疗；对合并脑以外PDE急诊采用选择性溶栓、抗凝或拉栓治疗。对卵圆孔未闭（PFO）或房间隔缺损（ASD）采用手术或介入伞堵封闭。结果：1例行肺动脉血栓内膜剥脱术及PFO缝闭术，3例行PFO介入封堵，1例行ASD介入封堵，1例PFO未治疗。4例PE经手术或溶栓治愈，2例长期抗凝治疗缓解。随访3个月至7年，1例PFO未治疗的患者于2年后再发脑PDE，另5例未再发PDE，随访检查PFO或ASD封堵器无移位，无右向左分流。心功能I级4例，II级1例，III级1例。结论：1. 急性期对脑以外PDE应行急诊溶栓、抗凝或拉栓治疗；对脑PDE应行脱水加用或不加用溶栓抗凝治疗。2.手术或介入治疗闭合心内外右向左分流是根治PDE的必要条件。北京安贞医院心脏外科中心甘辉立
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