我在上大学的时候,老师在课堂上讲过一个医生对青霉素过敏的故事。一天早上,大家在办公室准备交班,那个医生刚走到门口,马上说,你们谁打碎了青霉素。掉头就往急诊室跑,但还是死在去急诊室的路上。后面一查,是有人口袋中一支青霉素管破了,仅仅是这逃逸到空气中的微量青霉素,要了这个大夫的命。据流行病学调查,即使到了今天,人们对青霉素过敏有了科学的认识,使用有严格的皮试规定和抢救预案,也有了特效的抢救药械,死于青霉素过敏的患者,仍然有约2/10万,在美国每年约500~1000人,其中有些人死于皮试,有些人皮试没问题使用以后还是死于青霉素过敏。我院门诊注射室,一位奶奶带着孙子来打青霉素,孙子哭闹,把尿撒到奶奶腿上,奶奶一下子昏过去了,幸好医生训练有素,将奶奶抢救过来了。这可能是奶奶皮肤接触青霉素在孙子体内代谢后的产物导致的过敏性休克。所以说,青霉素过敏,不一定要注射或是口服进入体内,皮肤、呼吸道等任何一种方式接触都可能导致过敏。当然,青霉素过敏的发生率要高得多,在正常人群中达到0.7~10%,国内甚至报道皮试阳性率达到38%。过敏反应通常在接触几分钟至几十分钟以内发作,但也有快至几秒,或迟至十几天以后才出现的,后者称迟发型过敏反应。青岛市海慈医疗集团肿瘤科杨述特
除了青霉素,还有哪些药物会引起过敏呢?“是药三分毒”,过敏是药物的不良反应之一。可以说,任何药物都可能引起过敏,仔细看看药品说明书,罕有不过敏的。我的一个表侄儿注射维生素B6不到5分钟,一身就长满了粉红色的“风团”(荨麻疹),停药后很快好转,再次使用又同样出现,确定是维生素B6过敏。我院外科有位患者用酚磺乙胺(止血敏)发生了过敏性休克。甚至于一些治疗过敏性疾病的西药,也会导致过敏反应,而且反应一点都不比别的药物轻。除了西药,中药也会导致过敏。中药注射剂发生过敏的概率要低于西药,但也有发生严重过敏反应的,少数情况下也会致命。口服中药也有可能导致过敏。有报道,有病人对中成药六味地黄丸过敏,这成了方舟子要废除中医的理由之一(那么多西药过敏,奇怪方舟子干嘛不说废除西医)。
除了药物,食物导致过敏的情况也不少。食物中的面粉、鸡蛋、鱼、虾等,都有人过敏。有些人可能是对这些食物固有的某些成分过敏,也可能是对食物中的其它外来成分过敏,如生长过程中的肥料、农药残留,储藏加工过程中的各种添加剂等。如果给奶牛喂抗生素,牛奶中就一定含有抗生素及其代谢产物,有人对牛奶过敏,可能是对牛奶本身过敏,也可能是对牛奶中的抗生素过敏(类似于前面孙子尿昏奶奶的病例)。有传说用抗生素、避孕药喂蛇、黄鳝、甲鱼、海参、基围虾等,人们到底是对这些动物性食物本身过敏,还是对喂这些动物的抗生素、避孕药过敏,有时候真难以分清楚。无良养殖户、厂商的行为,增加了食物安全隐患,危害不言而喻。我曾参加某酒厂的一项科研成果评奖,主要内容是发酵过程中使用青霉素增加了酒的产量和质量,遭到我的坚决反对。市场上“抗生素奶”、“抗生素肉”、“抗生素鱼虾”已经太多,不能再让“抗生素酒”泛滥了。
除了食物和药物,自然界的很多东西也会引起过敏,花粉过敏可能是大家比较熟悉的,有人一到春暖花开时节就鼻塞、喷嚏、皮肤痒或哮喘,可能是对花粉过敏。同样,有人到秋高气爽时节就出现这些让人很不爽的症状,同样可能是对花粉或枯草的某些成分过敏。对山漆(漆树)过敏会导致“漆疮”,我小时候,家人砍了棵漆树放在门前晒谷坪里,晚上一群小伙伴在树上玩,第二天早上起来,一个个脸肿得像大南瓜,身上长满了皮疹,这可能是对漆树里含有的天然漆过敏产生的过敏性皮炎。即使漆成家具以后,还有发生过敏反应的。如果在买了新家具或搬了新家以后,出现哮喘、皮疹等过敏症状,不妨考虑是否是对装修、家具材料过敏(包括人造油漆)。同样,如果穿上新衣服不舒服,也要考虑是否是对衣服的染料或纤维过敏。网上还有报道有对阳光过敏的人,一生只能生活在黑暗中。自然界是我们赖以生存的家园,但对某些人来说,也处处充满了危险。
对活体生物及其代谢产物也有可能过敏,如虫螨、霉菌等。有一位新娘,在洞房花烛夜突然出现了呼吸困难的紧急状况,赶紧送到医院急诊科抢救,原来是对丈夫的精液过敏。这也是部分夫妇不育不孕的原因之一。
过敏反应性疾病与遗传因素和患者的体质有关。过敏原可以是除了纯净水和纯净的空气以外的任何物质(有报道,在江水中检测出几十种抗生素,将来还能不能喝水了?雾霾日甚一日,将来还能不能呼吸也是问题),甚至阳光和温度。它涉及人类生活方方面面的每一个环节,表现形形色色,可轻可重。常见的包括:过敏性鼻炎,出现鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞;过敏性支气管炎,出现咽痒、咳嗽;过敏性哮喘,出现胸闷、咳嗽、气急、喘鸣;过敏性皮炎,如荨麻疹、湿疹,出现皮肤骚痒、起皮疹或风团;过敏性休克,突然昏迷、出冷汗、心慌、气短、胸闷、大小便失禁、血压下降等等。轻的不治自愈,缠绵的终身难愈,危重的(如过敏性休克)即使紧急抢救也可能回天无力。没有很好的办法预防,远离过敏原、脱离接触是最好的办法。治疗需要咨询专业的医师。
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