原因分析　 2.1　疾病和药物　帕金森病患者伴发便秘原因较 多,有胃肠道运动减少、腹肌收缩减弱以及进食饮水减少等;另有认为肠系膜神经丛的神经元变性导致 胆碱能功能不足。此外,抗胆碱药、多巴胺激动剂等   抗帕金森药会使肠道运动机能下降,从而有加重便 秘可能[1]。虽然某些肠道动力学因素已明确,但便 秘的具体机制仍未完全明确。苏州市中医院神经科董宏利

　　2.2　焦　虑　PD患者因病程长,病情进行性加重, 生活不能完全自理,而带来心理上的反应。中医认 为,人有五脏化五气以生喜怒忧思悲恐惊,肝脾气机 郁结,传导失常,大肠传导失职,糟粕内停,不能下行 而致便秘。故气郁是产生便秘的另一个重要原因。 表现为大便秘结,排便无力,脘腹胀闷。

　　2.3　活动量减少　患者行动迟缓,活动需有人陪 伴,活动量受限制,甚至长期卧床休息,导致胃肠蠕 动减弱,因而造成便秘。

　　2.4　饮食和排便习惯　不合理的饮食习惯,进食饮 水少,尤其是膳食纤维素太少,粪便内水分过分吸 收,造成大便干燥而排出困难;还有不良的排便习 惯,如不按时排便,可长时间抑制便意而造成便秘。

　　3　护　理　

　　3.1　加强心理护理　与患者建立良好的护患关系, 向患者介绍有关帕金森病与便秘的相关知识,耐心 倾听其心理感受,解答其关心的问题。耐心的解释 能使其身体放松与内心安静。护理人员在患者面前 应表现出镇定、自然和信心,以消除患者的心理危 机。平静的气氛以及温柔有信心的触摸,可以帮助 患者减轻焦虑,降低交感神经压力。与患者良好的 沟通,及时了解患者的心理动向,及时排除患者的焦 虑,亲切的言谈和周到的护理有助于消除孤独感,使 患者积极配合治疗。

　　3.2　药物与饮食　热秘者大便干燥,硬结如球,按 医嘱予麻仁丸润肠通便,饮食上适食新鲜蔬菜,如鲜 菠菜焯过沸水,再加麻油伴食,或多食梨、香蕉,多摄 入粗纤维,以泄热导滞,可配合开塞露纳肛或大黄 粉,必要时用手指抠出。气便者为腹胀欲便,胸胁满 闷,苔黄腻脉弦,医嘱予六磨汤顺气导滞,饮食上可 给黄豆皮200g水煎后分食,并加强心理疏导。虚秘 者年老体虚或久病之人证见神疲气短,口干舌燥,欲 饮水,大便干结,舌质红,脉细,可给黑芝麻煮熟后调 蜂蜜,用黄芪煎出液冲服。饮食宜低脂低盐,富含纤 维,如新鲜水果、蔬菜、全麦面包及谷物,少量多餐, 充盈肠道,促进肠蠕动。

　　3.3　训练排便　帮助患者养成定时排便的习惯。 并协助患者每日按摩腹部,根据辨证分型采用补法 或泄法,补法即顺时针按摩腹部1次10min, 1天2 次。泻法即据结肠走向顺时针按摩腹部5min,再逆 时针按摩5min手法由轻及重, 1天2次。

　　4　结　果　 通过辨证施护及心理护理,25例便秘患者每天排 便1次16例,2天排便1次6例(1例用手指抠出), 3 天排便1次2例,1例仍依赖开塞露纳肛后排便。

　　5　体　会　

　　中医认为,“腑气不通,浊气不降”。便秘常导 致头晕、腹中胀满,夜寐不安,心烦易怒,给躯体和精 神上带来很大负担。缓解便秘,能提高帕金森病患 者的生活质量。在临床护理中,通过细致的观察和分析,以充分的理论依据为指导,加强心理护理,减 轻患者焦虑心理,指导患者合理膳