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心衰康复运动对疾病预后的意义

    发布时间：2016-03-15   来源：中华康网   

　　心力衰竭康复治疗对疾病预后的意义

　　Keteyian等发现，康复运动可增加患者骨骼肌毛细血管密度，升高骨骼肌线粒体氧化酶的活性，从而使Ⅰ型肌纤维的数量增多。Maiorana等研究了不同运动方式对CHF患者的作用，发现阻力运动可扩大动脉血管管径，同时减小动脉管壁厚度；而有氧运动仅扩大动脉管径，对管壁厚度影响不大，显示阻力运动改善动脉血管重构的效果优于有氧运动。其他研究还显示，康复运动还可以降低CHF患者血浆及组织细胞因子，包括肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）、基质金属蛋白酶1（MMP-1）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）等，抑制内皮细胞凋亡，改善内皮功能，降低交感神经张力，提高骨骼肌力度和耐力等。

　　康复运动对CHF患者最重要的作用是提高生活质量，减少住院率，降低病死率。HF-ACTION研究共纳入2331例左室射血分数（LVEF）<0.35的CHF患者，平均随访30个月。结果发现，康复运动降低全因死亡和住院风险的联合终点达11%（P=0.03），降低心源性死亡和心力衰竭联合终点达15%（P=0.03）。另有一项纳入11项随机临床研究，共729例CHF患者的荟萃分析显示，康复运动降低死亡风险39%。此外，还有研究显示，康复运动可能具有提高心排出量，改善左室重构以及减少左室舒张末期容量的作用。

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