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新生儿病理性黄疸可与感染相关

发布时间：2015-02-21 来源：中华康网

　　健康足月新生儿生理性黄疸在2周龄内（生后14天）消退，2周龄以上新生儿仍有黄疸，应及时到医院就诊。但家长常以为是母乳性黄疸不需要特殊处理，往往在出生1个月后甚至到生后2～3个月才就医，导致病程延续至婴儿期，发展为败血症或婴儿肝炎综合征。深圳市宝安区妇幼保健院新生儿科周北燕

　　黄疸可与感染有关，感染可能发生于宫内、产时和出生后。与感染相关的新生儿黄疸可由多种病原引起,包括嗜肝病毒、非嗜肝病毒及其他病原体感染。但多数由病毒感染引起,国内目前以乙型肝炎病毒和巨细胞病毒为主要病原。

　　1、嗜肝病毒　以乙型肝炎病毒最常见, 其次为丙型肝炎病毒 ,二者常因母婴垂直传播感染。甲型、丁型、戊型、庚型肝炎病毒等也可引起患儿感染。

　　2、非嗜肝病毒　最常见为巨细胞病毒,其次为EB病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒(肠道病毒71型、柯萨奇病毒B5和柯萨奇病毒B6、埃可病毒等) 、肠腺病毒、人类免疫缺陷病毒(H IV）等。人巨细胞病毒是非嗜肝病毒重要病原。

　　3、其他感染因素　细菌(如葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、结核杆菌、李斯特菌等)感染导致过度炎性反应,引起严重脓毒症,可导致多脏器损害,其中肝损害最常见。弓形体感染虽然以脑和眼损害为多见,但50%出现黄疸和肝脾大、肝损害。梅毒螺旋体感染大多是早期先天梅毒,除最为常见的皮肤黏膜损害外,还可有体质量增长缓慢,哭声低弱、嘶哑,常伴低热、贫血、肝脾大及淋巴结大、肝功能损害等。

　　黄疸只是一个临床症状，及早正确诊断黄疸的病因，对于指导疾病的治疗、判断预后有重要意义。美国儿科学会推荐：若健康足月新生儿黄疸超过3周龄或黄疸伴有白便，一定到医院做肝功能等相关检查。

　　参考文献:

　　李在玲.与感染相关的婴儿肝炎综合征,实用儿科临床杂志，2011，26（7）：474-476

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