原文：
Surgical smoke and the dermatologist
Journal of the American Academy of Dermatology
Article in Press, Available online 7 May 2011
作者：Jesse M. Lewin MD, Jeremy A. Brauer MD, Corresponding Author Contact Information, E-mail The Corresponding Author and Ariel Ostad MD

背景：近年来，随着技术发展和治疗量的增长，皮肤科内科和外科医生操作电刀和激光日益增多。这些设备产生的手术烟雾已被证实含有活病毒及细菌和有害化学物质。中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科张云杰
研究目的：回顾关于手术烟雾及其对接触者影响和相应保护措施的文献。
研究方法：回顾过去25年间于手术烟雾相关的文献。
研究结果：文献回顾研究显示，接触手术烟雾可能导致感染、癌变和肺损伤。
研究局限：未包括25年前发表的相关文献及相关发现。
结论：文献回顾清晰表明，手术烟雾对操作电刀和激光的皮肤科医生具有潜在健康危害。作者建议，皮肤科医生操作电刀或激光设备时，应尽量多地使用高过滤性口罩和烟雾吸排系统。此外，作者还呼吁对皮肤科医生在门诊环境接触手术烟雾的情况进行定量研究。

手术烟雾的形成：电刀和激光加热目标组织细胞至沸点，使细胞膜破裂，致细胞内容物以微细颗粒形式弥散。
手术烟雾中，95％为水，5％为颗粒物质(包括化学物质、血液和组织颗粒、病毒和细菌)。颗粒物质的大小取决于所使用设备：电刀烟雾颗粒直径约0.07微米，激光烟雾颗粒直径约0.31微米。游离颗粒的大小有重要意义：直径小于100微米者保持于空气中传播，而小于2微米者则沉积于细支气管和肺泡。
传统的手术口罩仅能过滤直径大于5微米的颗粒，但对电刀和激光设备产生的游离颗粒物质(直径小于1微米)无防护作用。
越来越多证据表明，激光治疗产生的气体物质含有病毒(包括HIV和HPV)DNA。手术烟雾不仅具有疾病感染性，而且具有致突变性，此外还可能导致对生物气胶的变应性致敏。

手术烟雾的内含化学物质


致突变性
有研究称，激光或电刀烧灼1克组织产生的烟雾浓缩物之致突变性与3－6支烟等效。
肺损伤
动物试验表明，电刀或激光手术烟雾可致血管增生、肺泡充血、毛细支气管炎、间质性肺炎和肺气肿等肺部损伤。
烟雾中的苯、甲醛、丙烯醛成分可能是造成肺部损伤的主要原因。
损伤严重程度与接触时长成正比。
感染
2002年发表的一项研究首次证明，手术烟雾可传染疾病。

防护措施
1、口罩／面罩：很重要，但不足够
尽管激光口罩或高过滤性口罩(可过滤直径在1.1微米以上的颗粒，防护效果优于普通手术口罩)，但是手术烟雾中直径小于1.1微米的颗粒占比高达77％。因此，无论普通手术口罩还是激光口罩或高过滤性口罩，均不能达到完全的防护作用。
2、烟雾吸排系统：距离很重要
当吸烟口距离烟雾发生部位1厘米时，烟雾吸排效率可达98.6％；但当距离远离至2厘米时，吸排效率则降至50％。