角膜炎的临床诊断是怎样的

    发布时间:2016-04-22   来源:中华康网   

  我国每年都有人患上角膜炎,角膜炎是危害很大的一种角膜炎,角膜炎发病隐匿,给患者带来不少危害。对于角膜炎带来的危害,角膜炎患者不论是在治疗中还是康复期间都要注意,避免病情反复发作带来的危害。

  那么下面,我们今天就给大家简单介绍如何诊断角膜炎。

  ⑴原发感染的诊断依据:多发生于幼儿时期,成人较少见。出现眼部症状者仅占1%左右。主要表现为疱疹性水泡,急性滤泡性结膜炎及点状角膜炎。愈后不留疤痕,偶见树枝状角膜炎。其诊断主要依靠血清学检查。

  ⑵复发感染的诊断依据:

  ①典型的角膜病灶形态(树枝、地图及盘状)。

  ②多次复发的病史。

  ③病程缓慢,抗生素治疗无效,皮质激素使病情恶化。

  ④角膜感觉迟钝或消失。

  ⑤口角、眼睑、鼻翼部出现皮肤疱疹。

  ⑥特定的复发诱因。

  实验室诊断

  ⑴荧光抗体染色技术:取病变区的感染细胞或房水细胞,直接用荧光抗体染色检查,在被感染的细胞浆或细胞核内可以找到特异的颗粒荧光染色,能在1~2小时作出快速诊断。由于标记荧光抗体有型的特异性,故在荧光显微镜下还可区分出Ⅰ型或Ⅱ型病毒。

  ⑵病毒分离:是本病最可靠的病因诊断,采用的方法有:

  ①小鼠脑内接种:最常用:最敏感。小白鼠在2~3天内患疱疹性脑炎死亡。

  ②鸡胚绒毛尿囊膜接种:Hela、VERO、FL、Hepz等各种传代细胞培养,均适于疱疹病毒繁殖,24~48小时发生细胞病变,出现明显的肿胀圆细胞灶。

  ⑶刮取物接种:兔角膜,有一定诊断价值,但经济代价较高。

  ⑷细胞学检查:取角膜、结膜或眼睑水泡的刮取物作HE染色检查可发现有多核巨细胞,核内包涵体及风般样上皮细胞。此法仅能证实病毒感染,而不能区分是否HSV感染。

  ⑸电镜检查:可在感染的细胞内查到病毒颗粒。本法快速简便,但不能与带状疱疹病毒相区别。

  ⑹血清学检查:取急性期及恢复期双份血清作中和抗体效价的测定,若上升4倍以上即可确诊。本法仅适用于原发感染者,继发感染者在发病前血中已有较高的中和抗体,故临床应用价值不大。

  ⑺免疫功能状态的检查:包括体液免疫血清(免疫球蛋白)和细胞免疫的检查,尤其是后者越来越受到重视。采用的方法有:玫瑰花结试验、淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验。也有人利用非特异性抗原如植物血凝素(PHA)、纯化蛋白衍生物(PPD)、链激酶-链道酶(SK-SD)、念菌素、腮腺素等做皮内注射,观察其迟发性皮肤过敏反应。此法虽非特异性,但方法简便,具有一定价值。

  ⑻其它方法:荧光素通透系统数是一种新的诊断方法,将荧光素电离子导入眼后18小时,用荧光计测量房水内含量,对了解角膜上皮及内皮的功能有一定价值,特别是对变性疱疹更具有诊断意义

  温馨提示:如果角膜炎患者到了后期还不能及时得到治疗的话,那么对患者的康复效果会有很大的影响,康复情况不会理想,同时也会给治疗带来难度,请及时到专业医院进行系统的诊断检查,尽早治疗。

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