原文转自微信公众号：宝宝眼（baobaoeye010）于刚、吴倩主任免费网络预约挂号、免费网络咨询微信。北京儿童医院眼科于刚

　　宝宝患了先天性上睑下垂，家长，医生都很着急，

　　孩子何时手术效果好，今天两位儿童眼科专家和宝宝家长聊聊这个话题。

　　1、部分学者建议手术时间不可过早，在5--7岁左右

　　2、视力发育的关键期是0-3岁，双眼协调运动形成，视觉融合、立体视觉、视觉空间感知都是在这一期间形成的

　　3、孩子成长到2-3岁时，开始有自我意识的明显表现，此时期儿童心理发育非常重要

　　这个问题国内很重视，这些年来社会、家长对上睑下垂儿童心理发育的重视提高

　　于刚主任讲：

　　数年前我在国内眼眶、整形、肿瘤学组的大会上，提出了上睑下垂手术时间的选择，一定重视孩子的心理发育问题，当时和国内的一些著名整形专家还有过争论。

　　对于要求迫切，依从性好，我们3岁左右就施行手术。可喜的是，2015年的全国眼科学术会上，很多专家开始重视这个问题，开始考虑手术治疗时考虑到儿童的心理发育问题。

　　随年龄增长提上睑肌还能得到发育吗？

　　低龄儿童能选择提上睑肌缩短术吗？

　　各种额肌手术的优缺点？

　　各种悬吊材料的选择？

　　于刚主任：

　　这些问题都是医生和家长非常纠结的问题，很多家长问我们，等孩子长大了是不是眼睑的肌力就能够恢复？手术是不是再晚一点更好？这也是我们这些年来一直在研究的课题，因此选择一种适合儿童下垂手术的方法及材料非常关键。

　　经过查阅大量的国际、国外的文献，我们得出以下结论：

　　一.随着儿童年龄的增长，提上睑肌力不能恢复。

　　二.提前手术，反而有利于孩子额肌的锻炼和发育。

　　手术后立刻对患儿视力检查及弱视评估

　　睫状肌麻痹下验光，戴镜后给予遮盖或压抑膜

　　弱视训练，包括感知觉学习，精细训练以及各种弱视治疗仪等

　　斜视的治疗

　　于刚主任提醒家长：

　　手术后并不是一切事情都解决了，弱视的治疗非常关键！

　　眼睑闭合不全    

　　暴露性角膜炎

　　感染

　　肉芽肿

　　皮肤结节

　　吴倩主任提醒：

　　手术后医生、家长要密切观察孩子以上并发症，在我们这边做过手术的家长，如果路途遥远，为了避免耽误，可以为孩子照张照片，发到我们的微信上，我们会诊后，家长再决定是否需要到我们医院来就诊。

　　多数学者建议手术时间不可过早，在3岁左右比较合适

　　视力发育的关键期是0-3岁，双眼协调运动形成，视觉融合、立体视觉、视觉空间感知都是在这一期间形成的

　　孩子成长到2-3岁时，开始有自我意识的明显表现，这是儿童心理发展非常重要的一步

　　吴倩主任提醒：

　　选择三岁手术是为了孩子的心理发育问题，对于重度弱视，单眼斜视，重度下垂的患儿需要尽早手术，手术要根据医生的手术技巧，麻醉医生对低龄儿童麻醉的技能决定手术时机，我们最小的手术年龄是6个月，但是要充分考虑到各种手术相关因素。

　　上睑下垂手术前后对比图

　　于刚主任 吴倩主任：

　　这个是我们双眼下垂手术的一个女孩手术前后的照片对比，手术后是比较自然的双眼皮。

　　但是我们通常对单眼下垂的的手术理念是手术要尽量做成小双眼皮，这样手术后再出现一点回落现象，外观会更好看。

　　很多家长找到我们后，要求做”内双“的眼型，我们会根据孩子眼睛的具体条件，对侧眼的条件和眼型，量体裁衣，个性化的针对设计手术。还请家长理解。

　　专家咨询微信：宝宝眼（baobaoeye010）

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