77例食管贲门癌外科治疗及并发症预防
发布时间：2015-02-14 来源：中华康网
北京中医药大学东方医院 胸心血管外科
刘继前 尚宪荣 曹建春 曹刚 黄强 王吉亭
摘要报道:本文报告1987年2月以来外科治疗277例食管贲门癌的经验和体会，重点分析了食管贲门癌手术切除率、术后并发症和吻合口瘘的预防措施。非致死性总并发症发生率为8.3%(23／277)，无手术后早期死亡。北京中医药大学东方医院周围血管科刘继前
1 总切除率为93.1%(258／277)，其中食管癌切除率为92.95％(202／277)，贲门癌为90.32%(56／62)。
2 并发症发生率为8.3(23／277)，其中吻合口瘘l.44％(4／277)，狭窄1.08％(8／277)，单纯性胸腔积液25.3％(7／277)，乳糜胸l0.8％(3／277)，肺部感染0.72％(2／277)，全组无手术死亡。
3 预防吻合口瘘的措施：①术前准备：对高度狭窄者消除食管粘膜炎症、水肿，纠正水盐平衡和低蛋白血症；②吻合口全层宽边内翻咬扣式吻合，针距不可过密过稀，一般在3-4mm之间；③防止吻合口残端渗血导致吻合时视野模糊，损伤残端边缘血管；④对极个别吻合口吻合后不满意时要加盖大网膜，还可同时行预防性空肠上段营养造瘘，适当延长禁食时间多能达到有效防止吻合口瘘的作用。
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