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病毒性肝炎

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胆红素偏高、脾大；

    发布时间：2016-01-14   来源：中华康网   
滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：

你没有提供任何具体化验检查报告单，包括肝功，所以我们尚不知道是直接还是间接胆红素升高。尽管如此，还是推测一下，比如先天性非溶血性黄疸(Gilbert综合征)应在可疑之列。从严格的定义讲，其特点为非溶血性，间接胆红素增高，而血清胆酸正常，肝功能正常。但近年来在定义上有些争议的是同样包括部分轻度溶血性黄疸、肝炎后间接胆红素增高以及BSP试验异常的病人，将这类病人也归于本综合征。滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣

若具备下列几点高度提示Gilbert综合征：1.高胆红素血症有昼夜或季节性波动，可因疲劳、情绪波动、饥饿、感染、发热、手术、酗酒、妊娠诱发或加重黄疸，可有家族史，一般状况良好，无明显症状。2.体格检查除轻度黄疸外，无其他异常体征，肝脾多不大。3.一般肝功能(ALT、AST、AKP、胆汁酸)正常，仅有血浆间接胆红素波动性升高。4.无溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸证据。5.肝组织病理学检查正常。如在12～18个月内经2～3次随访，无其他实验室异常发现，即可诊断为Gilbert综合征。检测UGT1启动子内TATAA序列或基因有无突变有助于诊断。实验室检查：大多数病例的黄疸轻微，血清总胆红素在22.1～51.3μmol/L,少数至85～102μmol/L或更高，主要为血中间接胆红素升高。血清胆酸正常，其他肝功能试验正常(如ALT、AST和γ-GT)。无溶血证据，红细胞脆性试验正常。尿胆红素阴性，粪中尿胆原量正常，尿中尿胆原量不增加。

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