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常见病毒性皮肤病――水痘

发布时间：2015-04-23 来源：中华康网

　　【概述】

　　水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的疾病，易在群体生活的小儿中流行，尤其是年龄为2～12岁的患者，主要通过飞沫传染，传染性很强。皮疹多分批出现。一般有自限性，患病后获得持久免疫。病毒可长期潜伏在机体成为以后带状疱疹的发病原因。西安交通大学医学院第二附属医院皮肤性病学科胡刚

　　【临床表现】

　　潜伏期1～2周，起病较急，一般在4～48小时内，前驱症状有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛等，儿童较成人轻。皮疹先发于躯干，后在头皮、面部、四肢相继出现红色小丘疹，呈向心性分布，24小时后发展为粟粒到绿豆大小周围绕以红晕、发亮的薄壁水疱，疱液清亮，常伴瘙痒，数日后干燥结痂，经1～2周脱落。皮疹多分批出现，病程中常见各期皮疹同时存在。口腔黏膜特别是在上腭常出现水疱，极易破裂呈淡红色糜烂面，周围红晕具特征性。临床上常见的异型和并发症有以下几种：

　　　　(1) 成人水痘　较重，皮疹分布广泛，常伴高热、寒战等病毒血症以及恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。

　　　　(2) 新生儿水痘　少见，多由其母亲传染而来。如发生宫内感染可致畸形；如在产后感染，严重时可致死亡。

　　　　(3) 大疱性水痘　通常仅见于婴幼儿，表现为较大水疱，直径为1～5 cm，多由单个小水疱发展而来。

　　　　(4) 水痘继发感染　因痒而搔抓皮疹致细菌感染，轻者仅累及局部皮肤，重者可通过血行播散致全身。

　　　　(5) 水痘性肺炎　主要发生于免疫功能低下者。一般于感染水痘几天后出现咳嗽，或伴高热、寒战、呼吸急促，胸痛、咯血、发绀、肺水肿等。X线检查在双肺有密集结节性阴影。

　　(6) 脑炎　少见，儿童发病多。发疹1周后出现头痛、呕吐、有时昏迷等脑受累症状，以小脑多见，80％病例可完全康复。

　　【实验室检查】

　　发病1～2周后血清中可查见中和抗体及补体结合抗体，先升高，持续数周后降低，有助于诊断。

　　【诊断】

　　发疹前有发热等前驱症状，结合典型的临床症状不难诊断。

　　【治疗】

　　主要原则是隔离患者，对症处理，抗病毒和预防继发感染。给予清淡易消化饮食，卧床休息；高热者可给物理或药物降温，并应用抗生素以防细菌感染；皮肤瘙痒显著者口服抗组胺药物；抗病毒用药选用利巴韦林、无环鸟苷、万乃洛韦等；局部治疗选用炉甘石洗剂、硫黄洗剂。如水疱破裂可用2％龙胆紫搽抹；继发感染可外用百多邦软膏或新霉素软膏。

　　【预防和病程】

　　如发现该病患者，可给其周围儿童注射水痘灭活疫苗，能预防水痘发生。

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