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首先应驱除诱发冠心病的因素。有四个比较重要的致病因素已得到验证:
(1)吸烟;
(2)高血压病;
(3)糖尿病;
(4)高脂血症――主要是高胆固醇血症。
其次应准确辨证分型。根据我们的经验,除了急性心肌梗塞以外,其它所有类型的冠心病均以中药效果为显著。目前,对影响治疗效果最常见的不良行为是,不分青红皂白,千篇一律对病人实行活血化瘀的疗法。其实滥用活血化瘀有害无益。
因为活血化瘀通常耗气伤阴(有些病人用后会产生乏力、虚弱的感觉),初用可能有效,久用则心绞痛会越犯越重,发作会越来越频繁。特别在气阴两虚型的糖尿病、肝肾阴虚型的高血压患者,单纯的活血化瘀是不能产生良好的治疗作用的。一定要以扶助正气为主,活血化瘀为辅的方法,才能达到理想的效果。这也就是说,治疗这个病人有效的方法,对另外一个人也许有害,必须根据病人的情况,具体分析,个体化用药。西医也是这样:如变异性心绞痛,就不能用β-阻滞剂,如心得安、倍他乐克,相反在稳定型心绞痛时反而经常使用它们,并且疗效很好。
我们根据中医的八纲辨证原则,将冠心病分为的类型。主张“王道治则,霸药猛方”,“补通并用,以通为补”的原则,刚柔相济,在最短的内减轻病人的痛楚,在较长的时间内,使病人恢复元气,重返健康。我们研究的“幸福舒心汤系列方剂”,结合“食疗补正气,药攻驱邪毒”的治则,确实达到了极好的治疗效果。