脑血栓形成的防治

1．概述
　　脑血栓形成是由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄、闭塞，或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部急性的神经系统症状，常出现偏瘫、失语。最常见的病因为动脉粥样硬化，常伴有高血压。

2. 治疗原则
　　（1）急性期治疗：原则是调整血压，防治并发症，防止血栓进展及减少栓塞范围，对大面积梗塞应减轻脑水肿或手术治疗防治脑疝。①一般处理：防治褥疮及呼吸道感染等并发症。②调整血压：应维持在发病前平时所测的或病人年龄应有的稍高水平。③溶栓治疗：适应于超早期病人及进展型卒中。④抗凝治疗。⑤血管扩张剂：用于病变轻无水肿的小梗塞。③防治脑水肿：常用20％甘露醇125～250毫升静滴，每日2～4次。⑤手术治疗：大面积脑梗塞手术治疗困难时，为防治脑疝，可行大骨瓣减压和坏死脑组织吸出术。
　　（2）恢复期治疗：一旦病情稳定，即应开始恢复期治疗。早期对瘫痪肢体进行按摩及被动运动，开始有主动运动时即应按康复要求按阶段进行训练，避免出现关节挛缩、肌肉萎缩和骨质疏松，对失语病人需要加强言语康复训练，以促进神经功能恢复。同时可用针灸、理疗，服用促神经代谢药物如 ATP、脑复康、脑复新等，服用血管扩张剂、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集剂以防复发。

3. 预防措施
　　主要是对脑血栓的危险因素动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂症以及TIA等进行治疗。应注意防止血压降低过多过快，特别是老年高血压病人服降压药时要注意。老年人有严重腹泻、大汗、失血等情况时，要注意补液，防止血容量不足、血粘度增高、血流缓慢等。