糖尿病新概念

　　　　　　　　——空腹血糖超过5.6毫摩尔/升就是异常

　　“保守地估计，我国糖尿病人口约有4000万，并且每年还在以惊人的速度增长。”中华医学会糖尿病学分会副主任委员杨文英教授告诉记者。

　　杨教授说，2004年，我国在糖尿病方面加大了防治力度，并在诊断、治疗方面提出了两个重要的新概念。这些变化对我们能够早发现糖尿病，以及预防糖尿病并发症意义重大，可以说是重大突破。

　　空腹血糖标准正在修改

　　杨教授说：“通过对糖尿病的新认识，2004年有一点很重要的变化，就是空腹血糖的判断标准要变了，正在修改。”

　　以前认为，正常人的空腹血糖值是小于6.1毫摩尔/升，如果空腹血糖值超过7毫摩尔/升就可以被判定为糖尿病。从6.1毫摩尔/升到7毫摩尔/升之间有一个“夹层”，“夹层”中人群就是糖尿病的高危人群，当血糖值超过6.1毫摩尔/升的时候就需要积极进行干预。

　　我国的糖尿病专家，2004年根据国际经验，针对我国实际情况进行统计分析，认为区分正常人和异常者空腹血糖的分界点应该在5.6毫摩尔/升，而不是6.1毫摩尔/升。于是，将空腹血糖的切点下调至5.6毫摩尔/升。杨教授说，这非常重要，更多的人被划入了糖尿病的高危人群，这有利于更多的人能及早预防糖尿病，以及心血管疾病。被新划入糖尿病高危人群者应该是最大的受益者。同样，医生也能更好地介入糖尿病高危人群，为尽早预防糖尿病提供了可靠的依据。

　　提出“代谢综合征”的定义

　　代谢综合征是一组以胰岛素抵抗为主要原因导致的疾病，患者只要同时具备高血糖、高血压、肥胖、血脂紊乱中的三项，就可以判定为代谢综合征。

　　代谢综合征人群是心脑血管疾病发病的最高危人群，单纯糖尿病、单纯高血压都没有代谢综合征人群诱发严重的心脑血管疾病的危险高。因此，设立符合我国国情的代谢综合征诊断标准，筛查出糖尿病患者中患有代谢综合征的人群，就能有重点地确保糖尿病病人安全。

　　杨教授说，因此，2004年中华医学会糖尿病学分会提出了上面提到的代谢综合征的定义。

　　据统计，糖尿病患者中，有80%左右合并有代谢综合征。循证医学的证据表明，代谢综合征者发生心血管事件的概率比其他人群高2—4倍。

　　杨教授认为，提出“代谢综合征”的定义，使糖尿病治疗也从单一控制血糖模式，转变成了联合控制血糖、血压、血脂、体重，遏制多重危险因素的治疗模式。

　　此外，杨教授指出，糖尿病口服药中许多新品种，在2004年得到了广泛的应用。比如磺脲类药物中的格列美脲，胰岛素增敏剂等。它们能更好地促进胰岛素分泌，帮助改善胰岛素抵抗，更好地降血糖。胰岛素制剂也更为丰富。从以往的动物胰岛素到人胰岛素，近年还有了“超短胰岛素”、“超长胰岛素”，它们更能够符合患者的生理需求。