心绞痛的临床表现

　　1、症状：心绞痛是病人自觉症状，典型病史诊断率达90％。因此，仔细询问病史是诊断心绞痛的主要手段，任何实验室检查均不能替代。

　　心绞痛症状包括五个方面：

　　①疼痛部位：典型部位位于胸骨后或左胸前区，每次发作部位相对固定，手掌大小范围，甚至横贯全胸，界限不很清楚。可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或放射至咽、牙龈、下颌、面颊。

　　②疼痛性质：为一种钝痛，常为压迫、发闷、紧缩、烧灼等不适感，重症发作时常伴出汗。

　　③诱因：劳力性心绞痛发生在劳力时或情绪激动时，包括饱餐、排便均可诱发；卧位心绞痛常在平卧后1～3h内，严重者平卧数十分钟发生；自发心绞痛发作常无诱因；变异心绞痛常在午间或凌晨睡眠中定时发作。

　　④持续时间：一般3～5分钟，重度可达10～15分钟，极少数＞30分钟，超过者需与心肌梗死鉴别。

　　⑤缓解方式：劳力性心绞痛发作时被迫停止动作或自行停止活动数分钟即可完全缓解；舌下含硝酸甘油1～3分钟即完全缓解，一般不超过5分钟；卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解。

　　2、体征：一般无阳性体征。部分病人发作时可有血压升高，心率增快，心尖部闻及心尖部闻及收缩期杂音，其杂音随缺血消失而消退。