使用抗心绞痛药须防致心绞痛

　　硝酸甘油：是最常用的速效抗心绞痛的药物，它通过松驰血管平滑百起止痛作用。但由于该药可以使周围血管扩张，导致静脉瘀血，造成相对性冠状动脉血流减少，发生缺血性改变。也有人认为，硝酸甘油用量过大时，会使血压过度降低，冠状动脉血流灌注减少，从而使心绞痛发作或加剧。所以，使用硝酸甘油的剂量不宜过大，一般以每次1-2片为宜。

　　硝苯吡啶：资料表明，此药在使用过程中或停药后可诱发心绞痛。因为硝苯吡啶有明显的降压作用，使冠状动脉血灌注减少，加之伴有心率增快，使心肌耗氧量增加而引起心绞痛。此外，突然停用硝苯吡啶，可出现全身动脉痉挛，而冠状动脉更为显著，出现严重的心肌缺血而诱发心绞痛。所以，使用硝苯吡啶治疗时剂量要适宜，停药时要逐渐减量。

　　心得安：临床用于心律失常、高血压及心绞痛。但有报道，在心得安应用过程中突然停药可引起药物戒断综合征而使心绞痛加重，甚至引起心肌梗塞。故本药停用时，必须用两周时间逐渐减量为宜。

　　潘生丁：该药为冠状动脉扩张剂，但又能扩张非缺血区的血管，有时会造成缺血区血管不仅不能扩张，还会使缺血区的血液流向非缺血区，即造成所谓冠状动脉偷窃现象，使缺血区血供更为减少，加重心绞痛。故本药不宜单独作为心绞痛发作的急救药物应用。

　　阿司匹林：阿司匹林有抗血小板聚集作用而且用于预防血栓形成，也用于防治冠状动脉内血栓形成而诱发的心绞痛。但大剂量使用，可通过对环氧化酶的灭活作用而抑制前列腺素的合成，诱发冠状动脉痉挛而加重心绞痛的发作。所以，阿司匹林的用量宜小，这样既可抑制血小板内血栓素的合成，又不妨碍前列腺素的合成。