老年性白内障临床表现

　　老年性白内障为双眼病，但两眼发病可有先后，患者自觉眼前有固定不动的黑点，呈渐进性、无痛性视力减退。视力障碍出现时间因混浊部位不同而异。可有单眼复视、多视和屈光不正等。根据白内障开始形成的部位，老年性白内障分为皮质性、核性和囊下性三类。

　　1、皮质性白内障　这是老年性白内障的最常见类型，按发展过程分4期。

　　⑴ 初发期  前后皮质周边部出现楔形混浊，其基底在赤道部，尖端向着中心，如下图。此时晶状体大部分透明，瞳孔区未受侵犯，一般不影响视力。此期混浊发展缓慢，可经数年才达下一期。 　　

　　⑵ 肿胀期或称未成熟期  混浊逐渐加重的同时，皮质吸收水分肿胀，晶状体体积增大，晶状体呈不均匀的灰白色混浊，但前皮质尚未完全混浊，视力明显减退，眼底已不能窥入。

　　⑶ 成熟期  晶状体已完全混浊呈乳白色，晶状体肿胀消退，眼底不能窥入。视力降至光感或手动，但光定位和色觉正常。

　　⑷ 过熟期  成熟期持续时间过长，一般经过数年，晶状体水分继续丢失，晶状体体积缩小，晶状体纤维分解融化呈乳白色液化，棕黄色硬核沉于下方，视力可有提高，此期可引起继发性青光眼和晶状体脱位。

　　2、核性白内障  较皮质性白内障少见，发病较早，一般40岁左右开始，进展缓慢。混浊开始于胚胎核或成人核，前者较多见，以后逐渐发展到成人核完全混浊。核的混浊开始呈灰黄色，以后逐渐加重呈黄褐色，棕色或棕黑色，临床称棕色或黑色白内障。此时视力极度减退，眼底不能查见。这种核改变持续很久而不变，不易成熟。

　　3、囊下白内障  为皮质性白内障的一种表现，可发生在前囊下和后囊下。囊下白内障以后会发展为皮质性混浊逐渐发展为完全性白内障。