服优降糖当心低血糖

　　编者按：11月14日是世界防治糖尿病日，我国的糖尿病患者已达4000万。专家指出，控制血糖，保持正常的血糖水平是糖尿病患者的治疗之本。其中，药物治疗是保证糖尿病患者生命健康的重要环节。不过，专家指出，用药不当，危害甚多。本版就糖尿病患者常见的用药疑问进行了解答。

　　“在我国，使用最广泛的降糖药是优降糖。不过，优降糖有可能引起持久而严重的低血糖反应，患者必须高度重视。”11月4日，中国医学科学院协和医院内分泌科王姮教授在第16届“长城国际心脏病学”会议上指出。

　　优降糖使用最为广泛

　　王姮教授说，优降糖的学名是“格列本脲”，属于第二代磺脲类降糖药，在我国于上世纪70年代就开始使用推广，由于其降糖效果强大，按药量计算相当于第一代磺脲类降糖药甲磺丁脲的200倍，因此，很快就得到了患者和医生的广泛青睐。优降糖受欢迎还有一个重要的原因，就是便宜，100片一瓶，才几块钱，很符合我国的经济现状。

　　“另外，很多患者信赖中成药，以为吃的是中药，却不知道自己正在服用的可能正是优降糖。”王姮教授特别指出。原来，很多降糖的中成药里就添加了便宜高效的优降糖，比如消渴丸，每一粒含有2.5毫克的优降糖。记者也了解到，在各地药监局多次抽查中，不少降糖中成药如“糖尿乐胶囊”、“降糖宁胶囊”中，都违规添加了优降糖，由于没有标识，患者使用时很难发现。

　　发生低血糖至少监测三天

　　王姮教授指出，广大正在服用优降糖的患者要注意，该药有可能引起严重的“低血糖反应”。从临床上来看，近年来急诊室救治的严重低血糖症，其病因多是因为滥服优降糖等磺脲类降糖药。她还说了一段难忘的抢救经历。

　　40多岁的刘贞女士（化名）在和邻居聊天时，说自己最近老是感到口渴异常，总是要不停地喝水。这时邻居拿出了自己家里的“消渴丸”，说这个药能消渴，还是中成药，很安全，于是刘贞吃了几粒药。没想到随后感到心慌、饥饿、眼前发黑，很快就昏迷过去，送到附近的医院，发现是消渴丸引起的低血糖反应，一番抢救后，刘贞醒过来了，于是就出了院。没想到，刘贞女士在家里再次昏迷，辗转送了几家医院，最后送到协和医院，也回天无力，刘贞女士因随意服“消渴丸”而离开人世。

　　王姮教授谈到，这个病例给我们带来了三个教训，一是不少降糖中成药含有优降糖，不要盲目相信中成药安全无副作用，而随意加大剂量。二是优降糖引起的低血糖反应较为常见和严重，要在医生指导下用药，而且患者也必须心里有数，随时准备一些糖果和饼干，防患于未然。三是发生了低血糖反应，不能症状好转了就立刻出院，一定要住院观察治疗数日，血糖至少监测3天，才比较保险。因为优降糖与胰岛β细胞的结合很紧密，可以持续起效24个小时，而且，其代谢产物也有降糖的作用，因此，优降糖引起的低血糖反应十分顽固，不能见症状好转就以为没事了。

　　老人慎用长效磺脲

　　低血糖是优降糖等磺脲类药最重要且常见、有时是致命的副作用，该如何避免呢？王姮教授指出，首先要从小剂量开始服用，按照病情需要逐渐增量，避免药物剂量过大引起的低血糖反应；第二，随身携带巧克力、糖果、饼干等，一有低血糖症状，马上进食；第三，注意药物间的配伍，倍他乐克、磺胺类药物等能增强优降糖的降糖作用，患者要警惕。

　　此外，老人要慎用磺脲类药物，尤其是长效制剂。原来，老人肝肾功能减退，药物容易在体内蓄积，引起持久而不易察觉的低血糖反应；此外，老人基础疾病较多，服药种类不少，很多药物会干扰优降糖的代谢，引起低血糖反应；第三，即使白天没有出现低血糖，也很容易在夜间零时—3时发生血糖过低。长效制剂24小时起效，一天一粒，代表药品有格列美脲、瑞易宁、氯磺丙脲等，其引起的低血糖反应不容易被控制。