哺乳期用药要谨慎

　药物进入人体后，虽然大部分是通过肾脏由尿排出，但是，有不少药物也能从乳汁中排出。尽管人体有很多屏障（血乳屏障是其中之一）它们可以阻碍一些药物通过，使药物不能进入乳汁或较少地进入乳汁，有的进入量还和血中差不多，甚至个别的还会高于血中的药物浓度。如红霉素在乳汁中的浓度就高于血中浓度4-5倍，硫氧嘧啶（抗甲状腺药）还高于血中3-12倍。而且硫氧嘧啶对乳儿的正常发育危害极大。由于新生乳儿解毒排泄都不完善，其危害更严重。

　　有些药物虽然在乳汁中含量很少，但其危害却很严重，尤其是乳母服药量较大时，更不可忽视。如吗啡可使儿童窒息。氯霉素可一直乳儿造血功能。四环素可致乳儿牙质改变。链霉素可影响乳儿听力。磺胺药物可引起乳儿粒细胞减少、溶血性贫血。苯海拉明、异丙嗪可使乳儿昏睡。抗癫痫药可使乳儿发育迟缓。痢特灵可使乳儿溶血。阿托品可使乳儿颜面潮红、啼哭不止。酚酞、大黄可使乳儿腹泻。

　　乳母禁用的药物：

　　锂盐（抗燥狂病药）-乳儿血中显著增多，抑制发育

　　放射性碘（放射性制剂）-损害乳儿

　　甲氨蝶呤（抗代谢药）-抗脱氧核糖核酸，抑制生长发育。

　　滴滴涕，四氢大麻酚等-仅由乳汁排泄，使乳儿中毒。

　　苯茚二酮（抗凝血药）-出血、凝血时间延长，易发生出血。

　　氯霉素-抑制骨髓，妨碍造血功能，乳儿呕吐不止。

　　异烟肼-抗脱氧核糖核酸，抑制生长发育，其代谢还会引起肝中毒。能对乳儿产生不良影响的药物

　　大量饮酒，乳儿昏睡。

　　抗菌药物：

　　氨苄西林及阿莫西林-念珠菌病（可服制霉菌素预防）

　　磺胺药-叶酸缺乏性贫血，溶血性贫血，新生儿黄疸。

　　庆大霉素及链霉（注射）-耳毒性损害

　　四环素类-乳儿骨、牙受损

　　抗癫痫药（如苯巴比妥、扑米酮等）-新生儿嗜睡。

　　抗甲状腺药（甲亢平、碘化合物，硫氧嘧啶等）-结节性甲状腺肿、呆小症、粒细胞缺乏。

　　阿司匹林-出血倾向

　　阿托品-瞳孔散大、高热、兴奋不安

　　氟化物-牙齿氟斑

　　甲磺丁脲及普萘洛尔-低血糖

　　泻药（如番泻叶）-腹泻

　　女性激素及口服避孕药-男婴乳房女性化，女婴阴道上皮增生，月经初潮提前。

　　溴化钾等溴化物-倦睡、皮疹氯丙嗪-倦睡、溢乳

　　地西泮（安定）-嗜睡，高胆红素血症

　　大量骨化醇（维生素D2）-高血钙症

　　二氢速甾醇（维生素D类似物）-高血钙症

　　能抑制乳汁分泌的药物

　　大量饮酒、过度吸烟、雄激素、阿托品、利尿药、多巴胺、饮大量液体、含雌激素（如口服避孕药）、吡多辛（维生素B6）、溴麦角环肽（溴隐亭）

　　乳母如何选用抗菌素

　　1.容易进入乳汁中的药物（大于50%者）有：阿米卡星、庆大霉素、异烟肼、磺胺类、四环素类以及苄卡西林、阿莫西林、红霉素、甲硝唑等。由于前5种对乳儿极为不利，易造成损害，故应竭力避免选用。

　　2.不易进入乳汁的药物（小于50%者）有：链霉素、卡那霉素、喹诺酮类（如诺氟沙星、利复星类）、呋喃坦啶以及新青II号、新青III号、青霉素G、青霉素V、菌克单、氯林可霉素和多数头孢菌素等。由于前四种对乳儿有损害，虽然乳汁中较少，也应避免选用。