酷似心绞痛的X综合征

　　老王年届中年，平时身体健康，无糖尿病、高血压、心肌病以及其他心脏病等病史。一年前，老王每逢劳累或情绪紧张后，心前区均会发作压榨样剧痛，有时疼痛会向左肩部放射，运动负荷试验检查呈阳性反应，在当地基层医院诊断为“冠心病（心绞痛）”。为此，老王背上了思想包袱，整天忧心忡忡，担心病情进一步发展，结果精神越紧张，临床症状越容易发作。后来，老王转往上级医院诊治，经检查发现，虽然运动负荷试验呈阳性反应，但X线胸片和超声心动图检查未发现异常，冠状动脉及左心室造影检查也正常，于是更正诊断为“X综合征”。
　　
　　X综合征是一组具有典型劳力性心绞痛发作、运动试验阳性而冠状动脉造影检查正常的微心血管疾病，它最早于1967年由英国人Likoff率先报道，随后又于1973年由美国人Kemp首次将这种病症命名为X综合征。近年来，随着我国介入心脏病学的开展和普及，该病的诊断也日渐增多。目前，有关X综合征的发病机制尚未完全阐明，多数学者认为可能与心脏小冠状动脉病变及冠状动脉储备能力降低有关；另外，部分学者也认为与胰岛素抵抗有关，故又将其命名为微血管性心绞痛。
　　
　　由于X综合征的病理基础是小冠状动脉病变和冠状动脉储备能力降低，而不像冠心病那样存在冠状动脉粥样硬化，因此病情预后一般较好，不会发生心肌梗死、心源性猝死等严重不良后果。但有少数学者认为这类患者如不及时治疗，日后有可能演变成冠心病。
　　
　　防治X综合征，首先要改变不良生活习惯，戒烟、限酒、避免高能量高脂饮食，保证充足的睡眠，适度体育锻炼，心态平衡，避免过度劳累和情绪紧张等诱发因素。其次要适当服用一些药物，可在医生指导下服用硝酸酯类、钙离子拮抗剂和B受体阻滞剂等。其中钙离子拮抗剂对微血管性心绞痛有效，合用硝酸酯类药物效果更好；B受体阻滞剂可降低心肌耗氧量从而缓解心肌缺血症状，对缓解病情有益。