心绞痛的分类识别

　　一、劳累性心绞痛：约占心绞痛的三分之二。更确切地说应叫作劳力性心绞痛，在冠状动脉相当程度的固定狭窄基础上，体力活动、情绪激动或紧张的脑力劳动等情况下，使得心肌氧需量增高，而出现心绞痛。

　　根据劳累性心绞痛的病情和病程分为：

　　（1）　初发劳累性心绞痛。是指发生劳累性心绞痛的病程在一个月以内的，故也称新近发生的心绞痛。

　　（2）　稳定劳累性心绞痛。是指病程持续在一个月以上者，并且引起心绞痛的体力活动在一段时期内（几个月或几年）是稳定的，超过一定活动量就可以重复出现心绞痛。

　　（3）　恶化劳累性心绞痛。是指同等劳力强度所诱发胸痛发作的次数和严重程度及持续时间突然增加。

　　二、自发性心绞痛（又称为变异型心绞痛）：与劳累性心绞痛不同，它是由于冠状动脉痉挛使相应区域的氧供暂时明显减少，仅在休息状态或卧床睡眠时出现心绞痛，其胸痛发作与劳力及其他引起心肌需氧量增加的因素无明显关系，与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，但其发作频率、持续时间及疼痛程度对于不同病人可能有所不同，有时患者可有持续时间较长的胸痛发作，程度也较重，含服硝酸甘油一片尚不易缓解，甚至类似心肌梗塞的疼痛。

　　三、混合性心绞痛：指患者在体力活动和安静状态下均可发生心绞痛，冠状动脉即有一定程度的器质性狭窄，又可伴发由劳力诱发的痉挛，这类心绞痛大多数属不稳定心绞痛，常在休息时心绞痛发作，可有越来越轻的劳力即引起较重的心绞痛发作。