老人用药不宜过多

　　随着社会的老龄化，老年病人的病种逐渐增多。据某医院的干部门诊统计：61～70岁患病病种平均5.6种；71～80岁为7.2种；81～90岁为9.4种。病种愈多，用药越多。用药种类多，不良反应的发生率越高。

　　有人统计，同时用1～5种药物的病人，其不良反应发生率为18.6%；5种药物并用，不良反应发生率增至81.4%。世界卫生组织统计，全世界1/3死亡病人中，死因不是疾病本身，而是不合理用药所致，尤其是老年人，病情复杂，心、肺、肝、肾、脑等重要器官代偿功能显著减退，个体差异增大，一旦出现药物不良反应，造成无可挽回的结果。这由老年人的药代动力学特点所决定：

　　1.药物的吸收老年人胃肠粘膜细胞数量减少，消化道运动降低，胃酸分泌减少，这些因素均可影响所眼药物的吸收从而降低其疗效。

　　2.药物的代谢药物要在肝脏氧化，还原和水解，老年人代谢比较缓慢，因而易引起敏感或中毒。

　　3.药物的排泄老年人的肾单元随增龄而减少，肾小球滤过率及肾血流量均减少50%，药物的排泄受到限制，从而出现药物的蓄积。

　　4.药物的分布老年人体内水分和肌肉组织逐渐减少，而脂肪所占比例相对增加，使一些亲脂性药物容易在脂肪内蓄积。因此，老年人的用药、剂量和次数均应减少。

　　5.老年人对药物的耐受性降低，数药合用时更难耐受。

　　为减少老年病人用药时出现毒副作用，临床上常采用以下4个法则：

　　1.半量法则先用药物的半量，以观察药物的疗效和毒副作用。

　　2.试验用药给予试验性治疗，并密切监控其疗效和出现的不良反应。

　　3.五种药物法则给病人用药超过5种时，要密切观察是否所有药物都是必须，是否出现依从性不佳和药物不良反应，比较药物效应和风险之间孰高孰低，权衡利弊。

　　4.暂停用药在密切观察下，暂停一切用药，当出现症状时，再使用相应药物，若停药后情况不好，则住院观察；亦可在住院后彻底改变原来用药。