硝酸甘油

　「别名」尼采贴

　　「适应证」用于治疗或预防心绞痛；也可作为扩张血管药，用于治疗充血性心力衰竭；注射剂可用于治疗高血压。

　　「不良反应及注意事项」

　　（1）常见的有：由体位性低血压引起的眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；皮疹、视力模糊、口干则少见。

　　（2）逾量时的临床表现，按发生率的多少，依次为：口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力、心跳快而弱、发热甚至抽搐。

　　（3）交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者也可能对本品过敏，但属罕见。

　　（4）对诊断的干扰：

　　①血中硝酸盐类增多、变性血红蛋白也可能增加；

　　②尿儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）与尿中香草杏仁酸（VMA）值显著增高；

　　③用Zlatkis-Zak法测定血胆固醇可能造成假性降低。

　　（5）下列情况应慎用或禁用：

　　 ①脑出血或头颅外伤，因本品可使颅内压增高；

　　②严重贫血患者应用本品时，可能加重心脏负担；

　　③青光眼患者禁用，因本品可增高眼内压；

　　④新发生的心肌梗塞患者，使用后有出现低血压及心动过速的危险，从而加重心肌缺血；

　　⑤梗阻性心肌病时可加重心绞痛；

　　⑥严重肾功能损害；

　　⑦严重肝功能损害可增加变性血红蛋白危险。

　　（6）应用本品过程中应进行血压和心功能的监测，从而调整用量。

　　（7）舌下含服用于缓解心绞痛急性发作，如15分钟内用过3片尚未能缓解，应即就诊。为了防止发作，劳动前5～10分钟，舌下含服硝酸甘油片常可生效。

　　（8）用药期间从卧位或坐位突然站起时需谨慎，以免突发体位性降压。

　　「用法及用量」成人常用量

　　（1）含于舌下，一次0.25～0.5mg，按需5分钟后可再用，一日不超过2mg。

　　（2）静脉滴注：开始剂量按每分钟5μg，最好经恒定的输液泵滴注，若左室充盈压或肺毛细血管楔嵌压为正常或低的患者（如无其他并发症的心绞痛患者），则可能已是充分有效，或可能过量。用于控制性降压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min以达到满意效果。如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min，一俟有效则剂量渐减小和给药间期延长。由于各个病人对本品反应差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，每个病人须按所要求的血流动力学来滴定其所需剂量，因此须监测血压、心率、其他血流动力学参数如肺楔嵌压等。由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，应采用非吸附本品的输液装置如玻璃液瓶等。

　　（3）敷贴剂：硝酸甘油贮存于不能穿透的背面材料与使药物恒速释放的半透膜之间，将膜敷贴于皮肤上，药物以恒速进入皮肤。作用时间长，几乎可达24小时。切勿修剪敷贴剂，贴敷处避开毛发、疤痕、破损或易刺激处皮肤。每次贴敷需更换部位以免引起刺激。

　　「剂型及规格」硝酸甘油片：0.5mg.硝酸甘油膜：每小时硝酸甘油0.5mg.硝酸甘油注射液：1ml∶5mg.