失调闭经

　　具体治疗方法是：以桃红四物汤为基本方。桃仁、枳壳、柴胡各9g，红花、甘草各6g，当归、生地各30g，川芎、制香附各10g，丹参、赤芍各15g。大便秘结者加生大黄15g（后下）；神疲肢倦、体形较胖者加苍术9g、茯苓30g；带下色黄、少腹灼热者加丹皮15g、栀子9g；月经中断3个月以上者加三棱、莪术各9g。每天1剂，煎服2次，20天为1个疗程，按既往月经来潮时间提前10天服，月经来潮时停服，连续3个月经周期。后于每月月经来潮前7天服用乌鸡白凤丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产），每次1丸，每天2次，7天为1个疗程，连续服用3个月。停药半年后统计疗效。对服用桃红四物汤加减服用1个疗程后月经仍未来潮者，即用黄体酮针剂20mg肌肉注射，连续3天，以建立月经周期，然后用桃红四物汤加减或乌鸡白凤丸调理。治疗闭经的同时仍继续使用抗精神病药物，且原量维持治疗，以免精神病复发。

　　中医认为，精神病病机为阴阳失调，七情内伤。七情内伤则肝气郁结，气血瘀滞，冲任不通，胞脉阻塞，出现闭经。桃红四物汤方中桃仁、赤芍、生地、制香附、红花活血化瘀；柴胡、枳壳疏肝理气；当归、丹参补气养血。诸药共奏行血散瘀滞，解气散郁结之效。桃红四物汤中有耗气伤血之品，应用时应注意中病即止。另用乌鸡白凤丸来补养气血调经，以免气血耗损。

　　舒必利等抗精神病药物引起的失调闭经，是由于其阻断脑内多巴胺D2受体引起内分泌改变，使泌乳素分泌过高所致。由于患者认知功能受损，大多在闭经发生2~3个月后方向家人诉说。个别病人经调换药物能够改善，但大部分病人仍需药物治疗，特别是闭经时间在3个月以上者。

　　服用的抗精神病药物有氯丙嗪片（200~600mg/天）、奋乃静片（20~40g/天）、氯氮平片（200~500mg/天）、氟哌啶醇片（20~60mg/天）、舒必利片（0.6~1.0g/天）、利培酮片（2~6mg/天）等，服用时间一般均超过3个月。符合中医闭经诊断标准。体形多肥胖，舌质淡紫、舌体稍胖，脉弦细。B超检查示子宫附件发育正常，排除早孕而治疗失调闭经。