刮宫术后闭经

　　刮宫术后闭经在用药方面。对于瘀阻胞宫型，我们用活血化瘀、软坚散结法。药物为：当归、皂角刺、海藻、昆布各15克，川芎、赤芍、红花各1．2克，鸡血藤、丹参各30克，三棱、莪术、地鳖虫、熟大黄各10克，血竭6克。实验表明：该方对大白鼠宫腔内注射苯酚胶浆制成子宫内膜粘连模型，有明显的对抗作用，并能达到显着的预防与治疗该病的双重目的。对于肾虚瘀阻型，我们用益肾化瘀、软坚通络法。药物为：仙灵脾、仙茅、鹿角、山萸肉各12克，煅紫石英、丹参、鸡血藤各30克，山甲片10克，红花、昆布、生山楂各15克。上述方剂均以2个月为1疗程。对少数严重的宫腔粘连，可用探针解除单纯子宫内膜粘连，用小号扩张器(4．5—6号)分离宫颈粘连，再结合用中药治疗对防止再粘连效果更好。

　　刮宫术后闭经本病有明显刮宫史，术后出现月经过少或闭经者占60—90％，周期性腹痛者约占70％，腹痛呈刺痛、绞痛，可有肛坠感，舌质紫黯，脉弦。其辨证为“不通则痛”、冲任瘀滞、胞脉阻隔、经水不行，若病久可由实转虚，导致冲任虚损、瘀阻胞宫的虚实夹杂证。手术损伤子宫冲任是本病证不同于其它病证的特点之一。子宫冲任隶属于肾，又隶属于阳明脾胃，若子宫冲任不复，必然累及先天肾及后天脾胃。刮宫术后闭经其论治原则：初期重在理气活血以通经；中、后期则以填补阴精与活血化瘀并重。我们根据临床将该类闭经分为两型，一为瘀阻胞宫型，证见周期性腹痛剧烈，呈刺痛、绞痛，经量甚少或闭经，舌质暗紫，脉弦，妇检子宫压痛，约半数有宫颈摇举痛，附件也有压痛；二为肾虚瘀阻型，证见人流术后月经量少渐至闭经，周期性腹空坠痛、腰酸、耳鸣，舌下静脉瘀曲，脉细弦，妇科探针检查可发现宫腔狭窄，不易探入或达不到宫底，生殖激素测定提示有不同程度的垂体——卵巢功能紊乱，为闭经日久的继发性紊乱。bG9]