阴茎硬结症与不育

　　外科疗法近年报告较多，切除斑块后间隙可填以脂肪组织或假器，或用腹部皮肤移植。应注意，手术可引起新生疤痕，故手术治疗只用于病变严重，保守疗法失败，不能完成性生活或有重度钙化时。

　　治疗方法甚多，但效果尚不够满意。保守疗法曾有使用碘化钾、对氨安息香酸钾(每日12g分次服用)、透热法、离子透入法、小剂量x线、镭放射及甲苄肼50mg，2／d，共3个月等。目前常用者有类固醇药物口服或局部注射，例如氢化泼尼松口服，5mg，2～3／d，共2～3个月；或地塞米松2mg加2%普鲁卡因lmg，局部注射，每周1～2次，此法能收到一定疗效，注射4～6周后疼痛消失，纤维斑块软化缩小，这可能是类固醇使基质水肿消退，而使病变减轻。亦可局部注射加口服维生素e。对不能接受类固醇治疗者(如胃溃疡及结核病)，可单纯口服维生素e100mg，3／d，3～6个月。有报告用音频理疗，多数患者斑块软化，缩小。

　　【治疗】

　　患者多因阴茎有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊，可影响性生活。触诊硬结界限清晰，椭圆形或条索状，位置常在背侧中线靠根部处，少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。此病有自限性。

　　【临床症状】

　　阴茎硬结症首先是由法国医生peyronie于1743年报道，故又称peyronie氏病。患者年龄多在40～60岁之间。其病因尚不清楚，有人认为这是全身性胶原疾病，亦有人认为这是局限性病变。一组对408例阴茎硬结症作了统计(chilton等，1982)，可追溯的病因依次为动脉粥样硬化、高血压、外伤、遗传因素和酗酒、糖尿病等。约1／3患者无病因可查。本症可能由多种因素引起。先天易感性使轻微外伤及动脉病变而诱发此病。病变发生于阴茎白膜与阴茎海绵体之间的疏松结缔组织中。早期病变似为血管炎，累及阴茎海绵体膈，介于阴茎海绵体与深筋膜(buck氏筋膜)之间，故多数位于阴茎背侧。镜下见结缔组织增生，可见胶原纤维及纤维母细胞。chesney(1975)统计250例，其中约4／5为单一斑块，其余则有两个或两个以上斑块。多数患者病变有钙化，有些病变活检可见骨、骨髓及软骨组织。