不孕症与内分泌关系

　　四、内分泌失调/内分泌失调的症状-黄体机能不全

　　5、子宫内膜成熟不全所致的出血。由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。

　　4、子宫内膜增殖症所引起的出血。由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖，子宫内膜多呈腺囊性增生过长。

　　3、月经后出血。由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。

　　2、月经前出血。是由于黄体功能不全，雌、孕激素分泌不足引起的。

　　1、排卵期出血。排卵前由于雌激素水平的低落，在排卵期可见少量阴道出血。

　　我院不孕不育科专家解析功能失调性子宫出血的症状：

　　功能失调性子宫出血者大部分为无排卵性出血，卵泡有某种程度的发育并持续存在，但不能排卵也无黄体形成，长期受雌激素作用的子宫内膜以破绽出血或消退出血的形式出血，量的多少，持续时间长短都不确定。

　　由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能紊乱，使子宫内膜反应异常，其组织学变化失去规律性，可以是从增殖期到分泌期的任何一个阶段的改变。

　　三、内分泌失调/内分泌失调的症状-功能失调性子宫出血排除器质性病变和血液异常等病因，由于神经内分泌系调节紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血。

　　2、第二度闭经闭经患者给予孕激素以后无撤退性出血，再给予雌、孕激素联合序贯疗法才有撤退性出血者称为二度闭经。此时体内雌激素水平很低，子宫内膜无增殖性变化，卵泡基本不发育。

　　无生育要求妇女或青春期患者可在消退出血周期的第21天开始给黄体酮肌注或安宫黄体酮口服，以使每月诱发一次出血。这种治疗法2~3个周期之后一部分病人可出现排卵周期。每月一次出血可免除患者无月经所带来的心理压力。每月子宫内膜剥脱一次可避免雌激素长期刺激产生内膜增殖症或诱发子宫内膜癌的危险。

　　1、第一度闭经无月经的患者初诊时首先要进行孕激素试验以区别其闭经的程度。黄体酮肌注或安宫黄体酮连服。观察有无撤退性出血，有撤退性出血说明子宫内膜呈增生期改变，体内有一定水平的雌激素，有某种程度发育的卵泡存在，脑垂体具有分泌FSH机能，提示闭经可能是由于下丘脑机能障碍。

　　二、内分泌失调/内分泌失调的症状-闭经引起闭经的原因很多。但从不孕的角度看最重要的是确定其闭经的程度，以便诱发排卵，使其妊娠。其分为两种：

　　3、卵巢功能障碍。包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群(Turner syndrome)等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器质性损害，如放射线照射后功能丧失，肿瘤、炎症所致之破坏。

　　2、垂体功能障碍。垂体腺瘤，席汉综合征，结核或梅毒肉芽肿。

　　1、下丘脑障碍。分功能性及器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经，心因性无月经，功能性高催乳素血症，神经性厌食症;后者包括间脑部肿瘤，脑炎后，头部外伤后。

　　专家解析无排卵症的原因：

　　一、内分泌失调/内分泌失调的症状-排卵障碍与促排卵治疗正常排卵周期的建立需下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，因而引起无月经、月经稀发、功血等不孕。